Hướng dẫn sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân trong các cơ sở y tế - Nguyễn Việt Hùng

H Ư ỚNG DẪN SỬ DỤNG 
PH ƯƠ NG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN TRONG CÁC C Ơ SỞ Y TẾ 
PGS.TS. Nguyễn Việt Hùng 
Khoa KSNK - BV Bạch Mai 
MỤC TIÊU BÀI HỌC 
Trình bày đư ược mục đ ích và chỉ đ ịnh sử dụng từng loại phu ơ ng tiện phòng hộ cá nhân 
Thực hành đư ợc các kỹ thuật sử dụng và loại bỏ ph ươ ng tiện phòng hộ cá nhân 
MỤC Đ ÍCH SỬ DỤNG PHƯ ƯƠ NG TIỆN PHCN 
Sử dụng phư ươ ng tiện PHCN là một biện pháp KSNK nhằm hạn chế sự lan truyền của VSV, chất gây ô nhiễm tới BN, NVYT, bề mặt MT đ ể làm giảm nguy c ơ NKBV ở BN và nguy c ơ ph ơ i nhiễm nghề nghiệp ở NVYT. 
 MỤC Đ ÍCH SỬ DỤNG G Ă NG 
B Ả O VỆ BN VÀ NVYT TR ƯƯ ỚC NGUY C Ơ PH Ơ I NHIỄM 
MÁU, DỊCH C Ơ THỂ, NG Ă N CÁCH CÁC TÁC NHÂN SINH HỌC, HÓA HỌC VỚI DA TAY. 
CHỈ Đ ỊNH SỬ DỤNG G Ă NG VK 
THỰC HIỆN PHẪU THUẬT. 
KHI THỰC HIỆN CÁC THỦ THUẬT VÔ KHUẨN. 
CH Ă M SÓC Đ ẶC BIỆT ( TRẺ NON THÁNG, CẤP CỨU S Ơ SINH BN SGMD. ). 
CHỈ Đ ỊNH SỬ DỤNG G Ă NG SẠCH 
KHI LÀM CÁC CÔNG VIỆC CÓ NGUY C Ơ TIẾP XÚC VỚI MÁU/DỊCH C Ơ THỂ CỦA NG Ư ỜI BỆNH, NM, DA TỔN TH ƯƠ NG. 
KHI TIẾP XÚC VỚI Đ Ồ DÙNG, VẬT DỤNG Ô NHIỄM. 
DA TAY NVYT KHÔNG LÀNH LẶN. 
CHỈ Đ ỊNH SỬ DỤNG G Ă NG BẢO HỘ 
LÀM VỆ SINH BỀ MẶT 
THU GOM CHẤT THẢI 
THU GOM Đ Ồ VẢI 
XỬ LÝ DỤNG CỤ, VẬT DỤNG CH Ă M SÓC, Đ IỀU TRỊ BN 
G Ă NG TAY LÀ HÀNG RÀO BẢO VỆ HIỆU QUẢ Đ ỐI VỚI MỌI LOẠI VI SINH VẬT? 
Soi g ă ng trên kính hiển vi đ iện tử phát hiện đư ợc những lỗ thủng 
kích th ư ước < 30 -50  m Virus có thể xâm nhập qua g ă ng. 
Tỷ lệ g ă ng PT bị thủng : 8%, g ă ng sạch (latex, vinyl) thủng: 0 - 52%. G ă ng làm giảm 50-60% nguy c ơ ô nhiễm máu, dịch c ơ thể, không ng ă n ngừa đư Ược hoàn toàn các tác nhân gây ô nhiễm . 
=> Mang găng khụng thay cho RỬA TAY 
CÓ NÊN SỬ DỤNG MỘT Đ ÔI G Ă NG CHO NHIỀU LẦN TH Ă M KHÁM? 
Doebbling: Rửa g ă ng không có tác dụng khử nhiễm. 5 - 50% rửa g ă ng tr ư Ước khi tháo g ă ng gây ô nhiễm bàn tay sau khi g ă ng bị loại bỏ. Rửa g ă ng làm t ă ng nguy c ơ gây thủng g ă ng. 
 Không sử dụng một đ ôi g ă ng đ ể thực hiện các thao tác ch ă m sóc, đ iều trị trên nhiều bệnh nhân khác nhau . 
Ai sẽ là ng ư ời tiếp theo đ ộng chạm vào bàn phím, bệnh án, núm cửa, đ iện thoại bị ô nhiễm? 
...và làm lan truyền tác nhân gây bệnh tới đ âu? 
GANG TAY LÀ PH ƯƠ NG TIỆN LÂY TRUYỀN GIÁN TIẾP 
CHÚ Ý KHI SỬ DỤNG G Ă NG 
KHÔNG SỬ DỤNG MỘT Đ ÔI G Ă NG Đ Ể THỰC HIỆN CÁC THAO TÁC CH Ă M SÓC, Đ IỀU TRỊ TRÊN NHIỀU BN. 
KHÔNG RỬA G Ă NG HOẶC CHÀ XÁT G Ă NG BẰNG CỒN. 
VỆ SINH BÀN TAY TR Ư ƯỚC KHI Đ I G Ă NG VÀ SAU KHI THÁO G Ă NG. 
THAY G Ă NG SAU KHI TIẾP XÚC VỚI DỊCH C Ơ THỂ, CHẤT THẢI CÓ KHẢ N Ă NG CHỨA NỒNG Đ Ộ VI KHUẨN CAO (PHÂN, DỊCH DẪN L Ư U) 
Tỷ lệ tuân thủ VSB trước khi đi găng 
94,7 (54/57) 
5,3 (3/57) 
Tỷ lệ tuân thủ VSBT sau khi tháo găng 
65,6 (19/29) 
34,5 (10/29) 
Tỷ lệ tuân thủ sử dụng găng 
67,7 (44/65) 
32,3 (21/65) 
Một số thực hành  không đư ợc sử dụng g ă ng 
Khám bệnh 
Cho ă n; Lấy mạch, nhiệt đ ộ, huyết áp 
Thay đ ồ vải cho ngƯ ư ời bệnh (trừ khi đ ồ vải có dính máu, dịch c ơ thể và chất thải) 
Tiêm bắp, tiêm trong da, d ư ới da 
Viết hồ s ơ bệnh án, viết và cầm giấy xét nghiệm, đ ánh máy tính, nghe đ iện thoại, vận chuyển BN 
Đi từ BB này sang BB khác 
KỸ THUẬT Đ I G Ă NG 
Rửa tay hoặc khử khuẩn tay bằng cồn. 
Dùng tay T nắm mặt trong của cổ g ă ng P đ ể đư a bàn tay P vào g ă ng, chỉnh g ă ng ôm khít các ngón tay, tránh tiếp xúc mặt ngoài g ă ng. 
Đặt tay P đ ã đ i g ă ng chùm lên mặt ngoài của cổ g ă ng T. Đ ư a tay T vào g ă ng trái và kéo g ă ng ôm khít các ngón tay. 
Chú ý: Kéo cổ g ă ng chùm lên phần d ư ới của cổ tay áo choàng. 
KỸ THUẬT THÁO G Ă NG 
MỤC Đ ÍCH SỬ DỤNG KHẨU TRANG 
Khẩu trang ngoại khoa  
Ng ă n ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh qua giọt bắn > 5 micromets 
Ng ă n ngừa nguy c ơ v ă ng bắn máu, dịch vào da, niêm mạc khi thực hiện thủ thuật, PT 
TRUYỀN BỆNH QUA GIỌT BẮN 
Xuất phát từ ng ư ời mang mầm bệnh khi ho, hắt h ơ i, xì mũi, từ thủ thuật nh ư hút đ ờm rãi, nội soi 
Giọt nhỏ v ă ng bắn vào các màng niêm mạc của ng ư ười tiếp xúc trong phạm vi < 1 mét 
Giọt > 5 micromét 
30-80cm/giây 
Giọt nhỏ 
phát tán trong 
 phạm vi 1 mét 
Cúm, ho gà, viêm phổi 
N ư ớc 
Mang khẩu trang ngoại khoa 
khi tiếp xúc BN nghi/mắc bệnh 
truyền qua giọt nhỏ 
Khi nào mang khẩu trang? 
Khi nào mang khẩu trang? 
Khi nào mang khẩu trang? 
CHỈ Đ ỊNH SỬ DỤNG KHẨU TRANG 
Khi làm việc trong khu phẫu thuật , khu vực đ òi hỏi VK tuyệt đ ối , khi thực hiện thủ thuật vô khuẩn 
Khi làm thủ thuật có nguy c ơ v ă ng bắn máu dịch 
Khi ch ă m sóc ng ư ười bệnh lây truyền theo đ ường giọt bắn 
MỤC Đ ÍCH SỬ DỤNG KHẨU TRANG 
 Khẩu trang có hiệu lực lọc cao (N95)  Ng ă n ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh qua không khí (giọt < 5 micromét) 
TRUYỀN BỆNH QUA KHÔNG KHÍ 
	 Giät HH < 5 µm 
0.06-1.5cm/ gi©y 
bay h ơ i 
Phát tán trên 50 mét 
Lao, sởi, thủy đ ậu, SARS, 
VSV phát tán rộng, l ơ lửng trong không khí trong thời gian dài 
BN, NVYT cùng phòng hoặc trong phạm vi xa h ơ n hít phải giọt v ă ng bắn 
Mang khẩu trang có hiệu lực lọc cao khi tiếp xúc BN 
nghi/mắc bệnh truyền qua không khí và khi thực hiện thủ thuật 
ch ă m sóc đư ờng thở ở bệnh nhân cúm A 
QUY TRÌNH MANG KHẨU TRANG N95 
B ư ớc 1 : Đặt KT vào lòng bàn tay, 
cạnh có kim loại ôm vào sống mũi 
h ư ớng ra tr ư ớc, gần đ ầu các ngón 
tay, dây đ eo thả tự do d ư ới bàn tay 
B ư ớc 2 : Đặt KT phía d ư ới cằm, phần 
che mũi h ư ớng lên trên 
B ư ớc 3 
Kéo dây trên qua đ ầu và đ ặt vào đ ỉnh sau của đ ầu, dây ở trên tai. Kéo dây d ư ới qua đ ầu và đ ặt vào sau gáy, dây ở d ư ới tai. 
QUY TRÌNH MANG KHẨU TRANG N95 
B ư ớc 4 : Đ ă t đ ầu ngón tay của 2 tay 
tại đ ỉnh sống mũi, chỉnh phần che 
mũi sao cho khẩu trang ôm khít mũi 
QUY TRÌNH MANG KHẨU TRANG N95 
Bước 5 
ôm khẩu trang bằng hai tay, làm test kiểm tra khẩu trang. 
Test kiểm tra độ kín của khẩu trang 
 Test dương tính 
	 Thë ra m¹nh, nÕu khÈu trang kÝn, ¸p lùc d­¬ng t¹o luång kh«ng khÝ bªn trong khÈu trang. NÕu ph¸t hiÖn khÈu trang ®eo ch­a kÝn, cÇn ®iÒu ch