Hiệu quả của việc tư vấn chế độ ăn thực hiện bởi điều dưỡng cho bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú tại viện tim mạch Việt Nam

CNĐD Trần Thị Thúy, Ts. Nguyễn Thị Thu Hoài 
Viện Tim mạch Việt Nam 
HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TƢ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN 
THỰC HIỆN BỞI ĐIỀU DƢỠNG 
CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐIỀU TRỊ 
NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM 
02 
NỘI DUNG TRÌNH BÀY 
1 ĐẶT VẤN ĐỀ 
2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 
3 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NC 
4 KẾT QUẢ NC VÀ BÀN LUẬN 
5 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 
03 
Suy tim là tình trạng tim không đủ khả 
năng bơm cung cấp máu cho nhu cầu cơ 
thể. 
Suy tim làm giảm hoặc mất hẳn sức lao động 
của bệnh nhân, ảnh hưởng đến tâm sinh lý và 
sinh hoạt của người bệnh và là một trong 
những nguyên nhân chính dẫn đến tử vong. 
1 
2 
2 
04 
3 Ở Việt nam, tỷ lệ bệnh nhân nhập viện vì suy 
tim đang ngày một gia tăng. 
ĐẶT VẤN ĐỀ 
5 
4 
6 
05 
MỤC TIÊU 
1 
 Tìm hiểu tình hình 
thực hiện chế độ ăn và sự tự 
theo dõi, tuân thủ điều trị của 
bệnh nhân suy tim được điều 
trị ngoại trú ở Viện Tim Mạch, 
Bệnh Viện Bạch Mai. 
2 
 Nghiên cứu hiệu quả 
của việc tuân thủ chế độ ăn, 
sự tự theo dõi, tuân thủ điều 
trị của các bệnh nhân suy tim 
được điều dưỡng tư vấn. 
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 
 Đối tƣợng nghiên cứu: 102 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim 
tại Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai 
 Tiêu chuẩn lựa chọn: BN được chuẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn của ESC. 
BN đồng ý tham gia nghiên cứu. 
 Tiêu chuẩn loại trừ: BN suy tim nặng phải nhập viện điều trị nội trú. BN không 
đồng ý tham gia vào nghiên cứu. 
 Thời gian nghiên cứu: Tháng 3/2015 đến tháng 10/2015. 
 Địa điểm nghiên cứu: Viện Tim Mạch Quốc Gia- BV Bạch Mai 
 Thiết kế nghiên cứu: Thuần tập 
Đánh giá 
bệnh nhân 
sau 3 tháng. 
Hẹn bệnh 
nhân khám 
lại theo 
hẹn của bác 
sĩ sau 
3 tháng. 
BN : 2 nhóm 
Nhóm 1: 52 bn 
Nhóm 2: 50 bn 
Các bn đều 
được hỏi 
Bệnh, đo 
huyết áp, 
nhịp tim, 
làm bệnh án 
 theo mẫu. 
Bƣớc 1 Bƣớc 2 Bƣớc 3 Bƣớc 4 
CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 
Các thông số 
Nhóm 1 
(n = 52) 
Nhóm 2 
(n = 50) 
p 
Tuổi trung bình 54 19 52 17 > 0,05 
Nam/nữ 33/19 32/18 > 0,05 
Tăng huyết áp 35 (67,3%) 33 (33%) > 0,05 
Tiểu đƣờng 21% 18% > 0,05 
Nhồi máu cơ tim 21% 23% > 0,05 
Phân độ NYHA (ban đầu) 
NYHA I/II/III/IV 
10%/41%/49% 13%/39%/48% >0,05 
Phân số tống máu EF trên 
siêu âm tim (%) 
45 ±16 44 ±15 >0,05 
Áp lực động mạch phổi 
trên siêu âm tim (mmHg) 
42 ±10 40 ±11 >0,05 
CÁC THÔNG TIN CHUNG 
TỶ LỆ THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN CHO BN SUY TIM 
 Ở THỜI ĐIỂM BẮT ĐẦU NGHIÊN CỨU VÀ 
THỜI ĐIỂM KẾT THÚC NGHIÊN CỨU CỦA 2 NHÓM 
42.30% 42.0% 
96.20% 
57.70% 
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
120.00%
Nhóm 1 Nhóm 2
Bắt đầu Sau 3 tháng
P <0.05 
P >0.05 
TỶ LỆ BN TUÂN THỦ LỜI KHUYÊN THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN VÀ THAY ĐỔI 
LỐI SỐNG, TUÂN THỦ THUỐC Ở HAI NHÓM SAU 3 THÁNG 
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Thự hiện 
chế độ ăn 
cho Bn 
suy tim 
Theo dõi 
cân nặng 
Hạn chế 
dịch 
Điều 
chỉnh 
hoạt động 
thể lực 
Tuân thủ 
thuốc 
96.2% 
78.8% 76.9% 
84.6% 
94.2% 
57.7% 
64.0% 68.0% 
72.0% 
82.0% 
Nhóm 1 Nhóm 2
P <0.05 
NGUYÊN NHÂN CỦA VIỆC KHÔNG TUÂN THỦ 
HƢỚNG DẪN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN VÀ THAY ĐỔI LỐI SỐNG 
Ở CÁC BN ĐƢỢC ĐiỀU DƢỠNG TƢ VẤN 
Các nguyên nhân Số bệnh nhân Tỷ lệ % 
Bệnh nhân quá bận rộn 3 5,7 % 
Bệnh nhân rối loạn tâm lý 2 3,8% 
Bệnh nhân không hợp tác 4 7,6% 
BN không hiểu rõ về mục tiêu điều trị 2 3,8% 
KẾT QUẢ VỀ TỶ LỆ BN CẢI THIỆN TRIỆU CHỨNG SAU 3 
THÁNG ĐiỀU TRỊ Ở HAI NHÓM 
23.1% 
18.0% 
15.0% 
7.0% 
36.0% 
33.0% 
39.0% 
13.0% 
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0%
Khó thở 
Đau ngực 
Phù
Nhập viện 
Nhóm2 Nhóm1
P <0.05 
CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM Ở HAI NHÓM 1 VÀ NHÓM 2 
45.0 
44.0 
42.0 
40.0 
52.0 
48.0 
27.0 
35.0 
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0
Nhóm 1
Nhóm 2
Nhóm 1
Nhóm 2
LV
EF
A
LĐ
M
P
Sau 3 tháng Bắt đầu 
P <0.05 
P <0.05 
P >0.05 
P >0.05 
1. Tỷ lệ thực hiện chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, tự theo dõi cân 
nặng, hạn chế dịch, điều chỉnh hoạt động thể lực, tuân thủ thuốc ở 
nhóm được điều dưỡng tư vấn cao hơn hẳn so với các bệnh nhân 
không được điều dưỡng tư vấn, các sự khác biệt đều có ý nghĩa thống 
kê với p < 0,05 
2. Việc điều dưỡng tư vấn hướng dẫn cho bệnh nhân thực hiện chế 
độ ăn cho bệnh nhân suy tim giúp làm giảm rõ rệt triệu chứng, tỷ lệ 
nhập viện, điều trị nội trú, cải thiện chức năng thất trái và làm giảm áp 
lực động mạch phổi. Các sự khác biệt đều có ý nghĩa thống kê với p < 
0,05 
KẾT LUẬN 
KHUYẾN NGHỊ 
Việc tư vấn hướng dẫn của điều dưỡng cho bệnh nhân về thực 
hiện chế độ ăn và điều chỉnh lối sống cho bệnh nhân đóng vai trò 
quan trọng trong việc nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân suy 
tim, nên được đưa vào trong thực hành lâm sàng chăm sóc bệnh 
nhân suy tim.