Bài giảng Kỹ thuật siêu âm phụ khoa - Nguyễn Anh Tuấn

 Kỹ thuật siêu âm phụ khoa 
Bác sĩ nguỹên anh tuấn 
Bệnh viện phụ sản trung ươ ng 
Chào mừng các bạn học viên  lớp siêu âm sản phụ khoa 
 BÁC SĨ NGUYỄN ANH TUẤN 
BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠ NG 
Mục tiêu bài học 
xác đ ịnh đư ợc trục tử cung 
đ o đư ợc kích th ư ớc tử cung 
đ ánh giá đư ợc cấu trúc c ơ tử cung 
đ o và đ ánh giá đư ợc chức n ă ng n/m tử cung 
đ o và đ ánh giá đư ợc chức n ă ng buồng trứng 
đ o và đ ánh giá đư ợc chức n ă ng nang trứng 
 PhÇn thø nhÊt 
XÁC Đ ỊNH TRỤC TỬ CUNG: 
 TRỤC DỌC, TRỤC NGANG 
XÁC Đ ỊNH MẶT PHẲNG Đ Ể Đ O KÍCH TH Ư ỚC: 
 MẶT PHẲNG DỌC TỬ CUNG 
 MẶT PHẲNG NGANG TỬ CUNG 
Đ O KÍCH TH Ư ỚC TỬ CUNG: 
 KÍCH TH Ư ỚC NGANG 
 KÍCH TH Ư ỚC Đ ÁY LỖ TRONG CTC 
 KÍCH TH Ư ỚC TR Ư ỚC SAU 
 Kỹ thuật đ ặt đ ầu dò 
 Xác đ ịnh t ư thế tử cung 
 Xác đ ịnh t ư thế tử cung 
 x¸c ®Þnh trôc däc tö cung 
 XÁC Đ ỊNH TRỤC DỌC 
 NIÊM MẠC ÂM Đ ẠO 
 x¸c ®Þnh trôc däc tö cung 
XÁC Đ ỊNH TRỤC DỌC NIÊM MẠC ỐNG CỔ TỬ CUNG 
 x¸c ®Þnh trôc däc tö cung 
XÁC Đ ỊNH TRỤC DỌC 
 CỦA NIÊM MẠC 
BUỒNG TỬ CUNG 
 ®o kÝch th­íc däc tö cung 
Đ O KÍCH TH Ư ỚC : 
 ĐỎY EO: Đ Ư ỢC XỎC ĐỊNH BỞI Đ Ư ỜNG THẲNG NỐI ĐIỂM CAO NHẤT CỦA ĐỎY TC ĐẾN L Ỗ TRONG ỐNG CTC ( Đ IỂM N/M BUỒNG TỬ CUNG Đ ỔI H Ư ỚNG) 
TR Ư ỚC SAU: Đ Ư ỢC XỎC ĐỊNH BỞI Đ Ư ỜNG THẲNG NỐI 2 ĐIỂM RỘNG NHẤT, VUỤNG GÚC VỚI TRỤC DỌC TC 
 x¸c ®Þnh trôc ngang tö cung 
 X¸c ®Þnh trôc ngang cña ©m ®¹o 
Xác đ ịnh trục ngang tử cung 
XÁC Đ ỊNH TRỤC NGANG 
 CỦA ỐNG CỔ TỬ CUNG 
Xác đ ịnh trục ngang tử cung 
XÁC Đ ỊNH TRỤC NGANG 
 CỦA TỬ CUNG 
Đo kích thước ngang tử cung 
đ o kích th ư ớc ngang tử cung 
Đ O KÍCH TH Ư ỚC NGANG CỦA TỬ CUNG 
 Đ/N: K ÍCH TH Ư ỚC NGANG TC LÀ KHOẢNG CỎCH GIỮA 2 ĐIỂM Đ Ư ỢC XỎC ĐỊNH BỞI Đ Ư ỜNG GIAO NHAU GIỮA BỜ NGOÀI TỬ CUNG VÀ DÕY CHẰNG TRŨN 
 PhÇn thø hai 
Đo độ dày niêm mạc tử cung 
Đánh giá hình thái n/m tử cung 
Đánh giá chức năng n/m tử cung 
 Thay đ ổi của n/m tử cung và nang trứng trong chu kỳ kinh 
 C ơ chế nội tiết trong chu kỳ kinh 
 ®o ®é dµy niªm m¹c tö cung 
Đo nơi dày nhất của n/m tử cung 
Thường đo trên mặt cắt dọc qua buồng t ö cung 
 ®¸nh gi¸ h×nh th¸i n/m tö cung 
Đánh giá mật độ âm 
 Đồng âm,có dịch ( h×nh 3 l¸) 
 Tăng âm 
Đánh giá trục n/m có hiệu ứng choán chỗ 
đ ánh giá chức n ă ng n/m tử cung 
Hình n/m tử cung ở pha sinh sản 
Hình n/m tử cung ở pha chế tiết 
Hình n/m tử cung ở pha hoàng thể 
 PhÇn thø ba 
Đo kích thước buồng trứng 
Đánh giá hình thái buồng trứng 
Đánh giá chức năng buồng trứng 
Đo kích thước nang trứng 
Đánh giá hình thái nang trứng 
Đánh giá chức năng nang trứng 
 ®o kÝch th­íc buång trøng 
Đo kích thước dọc 
Đo kích thước ngang 
Đo thể tích 
 ®¸nh gi¸ h×nh th¸i buång trøng 
Buồng trứng bình thường 
Buồng trứng nhi dạng 
 ®¸nh gi¸ chøc n¨ng buång trøng 
Buồng trứng có nang trội 
Buồng trứng đa nang 
Buồng trứng quá mẫn 
 ®¸nh gi¸ nang trøng 
Đếm số lượng nang 
Đo kích thước nang 
Đánh giá độ căng của vỏ nang 
Đánh giá bờ và cấu trúc trong nang 
 ®o kÝch th­íc nang trøng 
Đo kích thước nang 
 - Nếu có một nang đo lớn nhất > 16mm 
 - Nếu có 2-3 nang thì đo nang >18mm 
 - Nếu có nhiều nang lớn > 20mm thì đo 3-4 nang lớn nhất 
Nếu nang không tròn thì đo 2 k/t 
 ®Õm sè l­îng nang 
Đếm số nang trên mỗi buồng trứng 
Nếu có nhiều nang lớn thì đếm những nang có k/t>18mm 
đ ánh giá hình thái nang trứng 
Hình tròn hay dẹt 
Bờ đều hay nham nhở 
Cầu trúc dịch, đồng âm, có vách không 
 ®¸nh gi¸ chøc n¨ng nang trøng 
Đánh giá đường bờ: đều, căng (nang trội) hay nham nhở (nang đã vỡ) 
Cấu trúc nang dịch đều (nang cơ năng) hay không đồng âm 
 (u thực thể) 
 KÕt luËn 
 Th ø tù c¸c b­íc tiÕn hµnh kh¶o s¸t phô khoa 
Lần lượt xác định trục AĐ, ống CTC,buồng TC 
Trên trục dọc đo kích thước, tư thế TC và n/m TC 
Trên trục ngang đo kích thước, khảo sát 2 BT 
Đánh giá TC và 2 BT trên 3 mặt: cơ năng, thực thể và chức năng 
Tuỳ theo ngày kinh mà hình ảnh n/m TC và kích thước nang trứng có thay đổi 
đ ánh giá bài giảng 
Học viên đ ánh giá bài giảng theo bảng kiểm