Luận án Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm human papilloma virus, một số yếu tố liên quan và kết quả điều trị các tổn thương cổ tử cung ở phụ nữ thành phố Cần Thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO 
ĐẠI HỌC HUẾ 
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC 
LÂM ĐỨC TÂM 
NGHIÊN CỨU TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS, 
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 
CÁC TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 
THÀNH PHỐ CẦN THƠ 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
HUẾ - 2017 
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO 
ĐẠI HỌC HUẾ 
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC 
LÂM ĐỨC TÂM 
NGHIÊN CỨU TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS, 
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 
CÁC TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 
THÀNH PHỐ CẦN THƠ 
Chuyên ngành: PHỤ KHOA 
Mã số: 62 72 13 05 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
Người hướng dẫn khoa học 
PGS. TS. NGUYỄN VŨ QUỐC HUY 
HUẾ - 2017 
LỜI CAM ĐOAN 
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của 
riêng tôi. Các dữ liệu kết quả nêu trong luận án là trung 
thực và chưa từng được công bố trong bất cứ công trình 
nào khác. 
Tác giả luận án 
LÂM ĐỨC TÂM 
 LỜI CẢM ƠN 
Để hoàn thành chương trình học tập, nghiên cứu và luận án này, tôi xin chân 
thành và trân trọng bày tỏ lòng biết ơn: 
 Ban Giám hiệu Trường, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Bộ môn Phụ Sản của 
Trường Đại học Y Dược Huế. 
 Ban Giám hiệu Trường, Ban Chủ nhiệm Khoa Y và Bộ môn Phụ Sản, Bộ môn 
Sinh lý bệnh- Miễn dịch, Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 
 Ban Giám đốc Sở Y tế, Trưởng các Trạm Y tế của thành phố Cần Thơ. 
 Ban Giám đốc và Khoa Khám, Bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần Thơ. 
 PGS.TS.BS. Nguyễn Vũ Quốc Huy- người thầy trực tiếp hướng dẫn cho tôi 
trong quá trình học và thực hiện luận án. 
 GS.TS.BS. Cao Ngọc Thành, PGS.TS.BS. Trương Quang Vinh, PGS.TS.BS. 
Lê Minh Tâm, TS.BS. Võ Văn Đức, TS.BS. Lê Lam Hương và TS.BS. Nguyễn Thị 
Kim Anh đã tạo điều kiện và giúp đỡ cho tôi trong suốt thời gian học tập và hoàn 
thành luận án. 
 PGS.TS.BS. Trần Ngọc Dung, BS.CKII. Nguyễn Thị Huệ đã giúp tôi trong 
suốt thời gian thực hiện nghiên cứu tại Cần Thơ. 
 Chân thành cám ơn các phụ nữ đã nhiệt tình tham gia và hợp tác để tôi hoàn 
thành luận án này. 
 Cha Mẹ, Vợ và Hai con, các Anh (Chị), các em và người thân đã động viên, 
chia sẽ cùng tôi trong quá trình học tập, hoàn thành luận án. 
Trân trọng cảm ơn 
Lâm Đức Tâm 
MỤC LỤC 
Trang 
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1 
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3 
1.1. Giải phẫu - Sinh lý cổ tử cung .......................................................................... 3 
1.2. Các tổn thương cổ tử cung ............................................................................... 5 
1.3. Human Papilloma virus và tổn thương cổ tử cung .......................................... 8 
1.4. Các yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung .......................................................... 16 
1.5. Các phương pháp sàng lọc tổn thương cổ tử cung ......................................... 20 
1.6. Các phương pháp chẩn đoán tổn thương cổ tử cung ...................................... 23 
1.7. Các phương pháp điều trị tổn thương cổ tử cung ........................................... 27 
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 41 
2.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 41 
2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................ 44 
2.3. Xử lý số liệu ................................................................................................... 60 
2.4. Đạo đức trong nghiên cứu y sinh học ............................................................. 61 
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................. 63 
3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ............................................................ 63 
3.2. Tỷ lệ nhiễm Human Papilloma virus và một số yếu tố liên quan .................. 67 
3.3. Mô tả đặc điểm và đánh giá kết quả điều trị các tổn thương cổ tử cung 
bằng phương pháp áp lạnh ..................................................................................... 78 
Chương 4. BÀN LUẬN ........................................................................................... 86 
4.1. Đặc điểm chung của phụ nữ thành phố Cần Thơ ........................................... 86 
4.2. Tỷ lệ nhiễm Human Papilloma virus, các yếu tố liên quan ở phụ nữ 
từ 18 - 69 tuổi tại thành phố Cần Thơ ................................................................. 87 
4.3. Mô tả đặc điểm, đánh giá kết quả điều trị tổn thương cổ tử cung bằng áp 
lạnh tại Cần Thơ .................................................................................................. 112 
KẾT LUẬN ............................................................................................................ 127 
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................... 129 
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CÔNG BỐ CỦA 
TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
PHỤ LỤC 
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 
AGC Atypical Grandular Cells 
Tế bào tuyến không điển hình 
ASC- H Atypical Squamous Cells, cannot exclude HSIL 
Tế bào gai không điển hình không loại trừ HSIL 
ASC-US Atypical Squamous Cells of Undertermined Significance 
Tế bào gai không điển hình có ý nghĩa không xác định 
AGUS Atypical Glandular Cells of Undertermined Significance 
Tế bào tuyến không điển hình có ý nghĩa không xác định 
CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia 
Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung 
CIS Carcinoma In Situ 
Ung thư tại chỗ 
CTC Cổ tử cung 
DNA Deoxyribonucleic Acide 
FDA Agency for Food and Drug Administration of the United States 
Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm của Hoa Kỳ 
HC II Hydrid Capture II 
HPV Human Papilloma virus 
HSIL High- grade Squamous Intraepithelial Lesion 
Tổn thương trong biểu mô mức độ cao 
HSV Herpes Simplex Virus 
IA ... hat R, Orasri S, (2010), “Prevalence of High- 
risk Human Papilloma virus Infection and Cytologic Result in Thailand”, 
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 11, pp. 1465- 1468. 
 137. Tambouret R, (2013), “Screening for Cervical Cancer in Low- Resource 
Setting in 2011”, Arch Pathol Lab Med, 137, pp. 782- 790; doi: 10.5858/arpa. 
2011-0695-RA 
138. Tran L.T.H, Tran L.T, Bui C.Th, Le D.T.K, Nyitray A.G, Markham C.M, et 
al, (2015), “Risk factor for high-risk and multi- týp Human Papilloma virus 
infection among women in Ho Chi Minh City, Vietnam: a cross- sectional 
study”, BMC Women’s Health, 15, pp. 16- 25. 
139. Tricco A.C, Carmen HN, Gilca V, Anonychuk A, Pham Ba, Berliner S, 
(2011), “Canadian oncogenic Human Papilloma virus cervical infection 
prevalence: Systematic review and meta analysis”, BMC Infectious Diseases, 
11, pp. 235- 250. 
140. Vet JNI, Kooijman JL, Henderson FC, Aziz FM, Purwoto G, et al, (2012), 
“Sigle- visit approach of cervical cancer screening: See and Treat in 
Indonesia”, British Journal of Cancer, 107, pp. 772- 777 
141. Vu L.T.H, Le Ha.T.T, (2011), “Cervical Human Papilloma Virus Infection 
among the Genral Femaile Population in Vietnam: A Situatioan analysis”, 
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 12, pp. 561- 566. 
142. Vu L.T.H, (2012), “High risk and multiple Human Papilloma virus infections 
among married women on Can Tho, Viet Nam”, WPSAR, 3(3), doi: 10.5365/ 
wpsar.2012.3.1.007 
143. Vu L.T.H, Bui D, (2012), “Prevalence of Cervical Human Papilloma Virus 
Infection Among Married Women in Vietnam, 2011”, Asian Pacific Journal 
of Cancer Prevention, 13, pp. 37- 40. 
144. World Health Organization, (2011), WHO guidelines Use of cryotherapy for 
cervical intraepithelial neoplasia, WHO Press. Genva, Switzerland. 
145. World Health Organization/ICO Information Centre (HPV Information 
Centre), (2010), “Human Papilloma virus and Related Cancers in World”, 
Summary Report 2010, Data sccessed, WHO Press. Genva, Switzerland. 
 146. Wu E.Q, Liu B, Cui J.F, Chen W, Wang J.b, et al, (2013), “Prevalence of týp- 
specific Human Papilloma virus and pap results in Chinese women: a multi-
center, population- based cross-sectional study”, Cancer Causes Control, 24, 
pp. 795- 803. 
147. Zhao R, Zhang WY, Wu M.H, Zhang SW, Pan J, Zhu L, et al, (2009), 
“Human Papilloma virus infection in Beijing, People’s Republic of China: a 
population- based study”, Bristish Journal of Cancer, 101, pp. 1635- 1640. 
PHỤ LỤC 
 Phụ lục 1: Phân bố dân cư trong thành phố Cần Thơ và phân bố dân cư chọn 
mẫu theo phương pháp tỷ lệ dân số cộng dồn (PPS) 
STT 
Địa phương trong 
thành phố Cần Thơ 
Dân số 
chung 
Phụ nữ 
18- 69 
Dân số phụ 
nữ cộng dồn 
Dân số 
chọn mẫu 
DANH SÁCH CÁC PHƯỜNG 
THUỘC CÁC QUẬN NỘI THÀNH Q. NINH KIỀU 
1 An Bình 17224 6046 6046 
2 An Cư 17508 6353 12399 7549 1 
3 An Hòa 29563 11410 23809 
4 An Nghiệp 9260 3527 27336 30079 2 
5 An Hội 7822 2912 30248 
6 An Lạc 12332 4567 34815 
7 An Khánh 23016 8565 43380 
8 An Phú 12932 4955 48335 52609 3 
9 Cái khế 24537 8837 57172 
10 Tân An 6633 2411 59583 
11 Thới Bình 15082 5615 65198 75139 4 
12 Hưng Lợi 35350 13935 79133 
13 Xuân Khánh 32535 13795 92928 97669 5 
Q. BÌNH THỦY 
14 An Thới 18499 6403 99331 
15 Bùi Hữu Nghĩa 11745 4126 103457 
16 Bình Thủy 18307 6440 109897 
17 Long Hòa 16450 5436 115333 120199 6 
18 Long Tuyền 15232 5137 120470 
19 Trà Nóc 14350 5259 125729 
20 Trà An 8209 2843 128572 
21 Thới An Đông 10773 3502 132074 
 Q. Ô MÔN 
22 Châu V Liêm 22647 7560 139634 142729 7 
23 Long Hưng 13542 4368 144002 
24 Phước Thới 25646 8844 152846 
25 Thới An 25454 8028 160874 
26 Thới Hòa 7102 2225 163099 165259 8 
27 Thới Long 19041 6094 169193 
28 Trường Lạc 16251 5038 174231 
Q. CÁI RĂNG 
29 Ba Láng 6313 2074 176305 
30 Hưng Phú 17885 6171 182476 
31 Hưng Thạnh 10053 3289 185765 187789 9 
32 Lê Bình 15678 5531 191296 
33 Phú Thứ 17541 5715 197011 
34 Tân Phú 6867 2126 199137 
35 Thường Thạnh 11941 3935 203072 210319 10 
Q. THỐT NỐT 
36 Thốt Nốt 21429 7455 210527 
37 Thới Thuận 18201 6044 216571 
38 Thuận An 13287 4348 220919 
39 Thạnh Hòa 10109 3170 224089 
40 Trung Nhứt 11123 3500 227589 232849 11 
41 Trung Kiên 24455 7990 235579 
42 Thuận Hưng 19997 6354 241933 
43 Tân Hưng 10007 3113 245046 
44 Tân Lộc 29617 9358 254404 255379 12 
45 TT Vĩnh Thạnh 5885 1733 256137 
46 TT Thạnh An 11400 3360 259497 
47 TT Thới Lai 10629 3313 262810 
48 TT Cờ Đỏ 12942 4014 266824 
49 TT Phong Điền 10721 3527 270359 
 DANH SÁCH CÁC XÃ THUỘC CÁC HUYỆN NGOẠI THÀNH 
H. VĨNH THẠNH 
50 Thạnh Thắng- VT 6012 1600 1600 
51 Thạnh Lợi- VT 8771 2422 4022 
52 Xã Thạnh An- VT 8505 2378 6400 7549 1 
53 Thạnh Tiến- VT 9427 2769 9169 
54 Thạnh Qưới- VT 14623 4492 13661 
55 Thạnh Mỹ-VT 8499 2518 16179 
56 Vĩnh Trinh- VT 19185 6129 22308 23098 2 
57 Thạnh Lộc- VT 13796 4084 26392 
58 Vĩnh Bình- VT 6426 1944 28336 
H. THỚI LAI 
59 Định Môn 10648 3361 31697 
60 Thới Tân 6830 2033 33730 
61 Xuân Thắng 6450 1977 35707 38647 3 
62 Đông Bình 9126 2765 38472 
63 Đông Thuận 9518 2862 41334 
64 Trừơng Thành 11370 3524 44858 
65 Trường Thắng 10822 3339 48197 
66 Thới Thạnh 11287 3618 51815 54196 4 
67 Tân Thạnh 7683 2413 54228 
68 Trừơng Xuân 12728 3864 58092 
69 Trường Xuân A 6411 1918 60010 
70 Trường Xuân B 7462 2209 62219 
H. CỜ ĐỎ 
71 Trung An 10598 3412 65631 69745 5 
72 Trung Thạnh 16832 5206 70837 
73 Trung Hưng 22244 6735 77572 
74 Thạnh Phú 21043 6370 83942 85294 6 
75 Thới Đông 6430 1910 85852 
76 Thới Xuân 7455 2101 87953 
 77 Đông Thắng 4709 1350 89303 
78 Đông Hiệp 6838 2060 91363 
79 Thới Hưng 14978 4592 95955 
H. PHONG ĐIỀN 
80 Nhơn Ái 14032 4550 100505 100843 7 
81 Trường Long 18276 5686 106191 
82 Nhơn Nghĩa 16975 5457 111648 
83 Mỹ Khánh 10324 3458 115106 116392 8 
84 Giai Xuân 15294 5008 120114 
85 Tân Thới 13706 4276 124390 
 Phụ lục 2: Phân bố dân cư chọn mẫu theo bằng phương pháp xác suất tỷ lệ theo 
dân số với tổng số phụ nữ từ 18- 69 tuổi đang sinh sống tại thành phố Cần Thơ 
DANH SÁCH CÁC PHƯỜNG/ XÃ ĐƯỢC CHỌN VÀO NGHIÊN CỨU 
Stt 
Tên phường/xã 
được chọn 
Tên Quận/Huyện 
được chọn 
Dân số 
chung 
Dân số phụ 
nữ 18 - 69 
Số mẫu 
NC/mỗi cụm 
1 An Cư Q. Ninh kiều 17508 6353 95 
2 An Nghiệp nt 9260 3527 63 
3 An Phú nt 12932 4955 63 
4 Thới Bình nt 15082 5615 105 
5 Xuân Khánh nt 32535 13795 132 
6 Bình Thủy Q. Bình Thủy 16450 5436 96 
7 Châu Văn Liêm O Môn 22647 7560 119 
8 Thới Hòa nt 7102 2225 33 
9 Hưng Thạnh Q. Cái Răng 10053 3289 51 
10 Thường Thạnh nt 11941 3935 68 
11 Trung Nhứt Q. Thốt Nốt 11123 3500 60 
12 Tân Lộc nt 29617 9358 93 
13 Xã Thạnh An- VT H. Vĩnh Thạnh 8505 2378 38 
14 Vĩnh Trinh- VT nt 19185 6129 99 
15 Xuân Thắng H. Thới Lai 6450 1977 41 
16 Thới Thạnh nt 11287 3618 47 
17 Trung An H. Cờ đỏ 10598 3412 55 
18 Thạnh Phú nt 21043 6370 100 
19 Nhơn Ái H. Phong Điền 14032 4550 68 
20 Mỹ Khánh nt 10324 3458 64 
Tổng cộng 297674 101440 1490 
 Phụ lục 3: Các hình ảnh chương 2 của luận án 
Hình 1. Cổ tử cung và cách thực hiện lấy mẫu 
Hình 2. Cố định mẫu trên lam 
Cố định mẫu lam bằng cồn 95% 
Tế bào 
biến 
đổi 
Tế bào 
bình 
thường 
Hình 3. Phân tích kết quả xét nghiệm HPV âm tính 
Hình 4. Phân tích kết quả xét nghiệm HPV dương tính 
Chứng nội tại 
Bệnh nhân 
Chứng nội tại 
Bệnh nhân 
Hình 5. Phân tích kết quả xét nghiệm HPV dương tính 
Hình 6. Mô phỏng cho mẫu DNA vào ống nghiệm 
Bệnh nhân 
Chứng nội tại 
Hình 7. Kết quả týp DNA HPV được xác định 
Hình 8. Týp DNA HPV được phân lập (týp HPV 16) 
Dương tính HPV 16 
Hình 9. Týp DNA HPV được phân lập (týp HPV 52) 
- Những hình ảnh soi cổ tử cung 
Hình 10. Soi cổ tử cung bình thường 
Dương tính HPV 52 
Hình 11. Soi cổ tử cung bất thường 
 Phụ lục 4: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU 
Ngày khám MÃ SỐ HỒ SƠ__________ 
I. PHẦN HÀNH CHÁNH 
1. Họ và tên: vợ................................................... Chồng........................................... 
2. Tuổi:.................. Tuổi chồng..................... 
3. Địa chỉ............................................................................................................... 
Nông thôn Thành thị 
4. Tiền thai:..................... nạo hút thai....................... 
5. Nghề nghiệp: Vợ................................ Chồng...................................... 
Vợ Chồng 
 Nội trợ Thất nghiệp 
Buôn bán Buôn bán 
Làm ruộng Làm ruộng 
Công nhân Công nhân 
Trí thức Trí thức 
Khác................................ Khác.................................... 
6. Trình độ học vấn: Vợ............................. Chồng ......................................... 
Vợ Chồng 
 Mù chữ Mù chữ 
Tiểu học Tiểu học 
THCS THCS 
THPT THPT 
ĐH- SDH ĐH- SDH 
7. Tình trạng hôn nhân 
 Có chồng Ly dị 
Góa Độc thân 
II. TIỀN CĂN 
1. Tiền thai:.. Số lần mang thai. 
 2. Tuổi giao hợp lần đầu: .........................tuổi lấy chồng................ 
3. Số bạn tình 
4. Số bạn tình của chồng.. 
5. Có bệnh lây lan qua đường tình dục được chẩn đóan trứơc đó: 
 không 
6. Tìên căn mụn cóc sinh dục: vợ 
7. Hút thuốc lá: vợ 
8. Sử dụng bao cao su: 
9. Nguồn nước sinh hoạt của gia đình? 
Nước sông Nước Giếng nước máy 
10. Tiền sử phụ khoa Có kinh lần đầu.................................. 
Kinh nguyệt đều không đều 
Khí hư: Bình thường không bình thường 
Tiền sử điều trị viêm nhiễm:..................................................................... 
Lý do đến khám:............................................................................ 
Tiền sử đặt vòng: □có □không 
Bệnh phụ khoa mắc phải: ........................................................................ 
Đìêu trị.......................................................................................... 
Biện pháp tránh thai sử dụng......................................................... 
11. Hòan cảnh kinh tế: thu nhập đầu người:..................................đồng/tháng 
12. Tiền sử chồng: 
Bệnh nội khoa Hoa liễu Bệnh truyền nhiễm 
14. Kiến thức vệ sinh 
Thói quen phơi quần chỗ kín có không 
Thói quen ủi quần lót trước khi mặc có không 
Khám phụ khoa trước và trong khi mang thai có không 
III. KẾT QUẢ KHÁM VÀ CHẨN ĐÓAN 
1. Ngày kinh cuối:............................................................................. 
 2. Triệu chứng cơ năng 
1. Ngứa âm hộ- âm đạo Có Không 
2. Dịch tiết âm đạo nhiều Có Không 
3. Ngứa vùng hậu môn sinh dục ngòai Có Không 
4. Lóet vùng hậu môn sinh dục ngòai Có Không 
5. Đau bụng dưới Có Không 
6. Đau khi giao hợp Có Không 
7. Chảy máu sau giao hợp Có Không 
8. Chảy máu giữa kỳ kinh Có Không 
9. Đau thắt lưng Có Không 
10. Không triệu chứng................................................................... 
3. Triệu chứng thực thể 
1. CTC trơn láng 
2. Viêm lộ tuyến 
3. Cổ tử cung phì đại 
4. Nang Naboth 
5. Polype 
6. CTC dễ chảy máu khi giao hợp/ chạm 
7. CTC sần sùi 
8. Khác .. 
4. Chẩn đoán lâm sàng 
1. Bình thường 
2. Viêm âm đạo- CTC 
3. Nghi ngờ ung thư 
4. U bướu (Tử cung, buồng trứng) 
5. Polype CTC 
6. Rong kinh-Rong huyết 
7. Khác................................................................................................. 
 5. Kết quả phết tế bào theo phân loại tế bào học theo Bethesda 
1. Tế bào bình thường 
2. Tế bào biến đổi viêm 
3. ASC : ASCUS ASC-H 
4 LSIL 
5. HSIL 
6. K biểu mô gai xâm lấn 
7 AGS 
8 AGUS 
9. AIS 
10. K biểu mô tuyến xâm lấn 
6. Quan sát cổ tử cung bằng mắt thường 
1. Vùng chuyển tiếp lát trụ quan sát rõ 
2. Polype cổ tử cung 
3. Nang Naboth 
4. Cổ tử cung lộ tuyến 
5. Condyloma 
6. Biểu mô trắng 
7. Tăng sinh mạch máu 
7. Quan sát cổ tử cung sau khi bôi acide acetic (VIA) 
1. Vùng chuyển tiếp lát trụ quan sát rõ 
2. Polype cổ tử cung 
3. Nang Naboth 
4. Cổ tử cung lộ tuyến 
5. Condyloma 
6. Biểu mô trắng 
7. Chấm đáy 
8. Dạng khảm 
9. Bạch sản 
 10. Mạch máu bất thường 
11. Khác................................................................................... 
8. Quan sát cổ tử cung sau khi bôi acide acetic 3% sau 1 phút 
1. Âm tính 
2. Dương tính 
3. Dương tính, nghi ngờ ung thư xâm lấn 
9. Nếu VIA dương tính, vùng sang thương biểu mô trắng có lan vào kênh 
CTC? 
10. Kết quả soi CTC 
Trước khi bôi acid acetic 
□ Bình thường □ Bất thường......................................................... 
Sau khi bôi acid acetic 
□ Bình thường □ Bất thường......................................................... 
Sau khi bôi lugol 
 □ Bình thường □ Bất thường......................................................... 
11. Kết quả sinh thiết................................................................................ 
1. Bình thường 2. Tổn thương viêm 
3. Codylome 4. CIN I 
5. CIN II 6. CIN III 
7. K CTC xâm lấn 
Spuamous cell carcinoma Adenocarcinoma 
Giai đọan ...................................................................... 
8. Khác ........................................................................................ 
12. Kết quả PCR: ............................................................................... 
13. Định týp: ....................................................................................... 
Nguy cơ cao:...............................Nguy cơ thấp .......................... 
14. Không định được týp, lý do 
1. Không đủ mẫu ADN 
2. Kết quả định týp không xác định được 
 15. Vấn đề điều trị 
Mức độ tổn thương CTC:..........centimet; 
Thời gian tiết dịch âm đạo................ngày 
Điều trị:.......................... ........................................................................ 
Phương pháp áp lạnh 
Tái khám 
Lành bệnh Các biến chứng Thái độ BN 
Khỏi Khá kém Các biến chứng 
Thời gian 
xuất hiện 
Hài 
lòng 
Bình 
thường 
Lo 
lắng 
Khi điều trị 
1 tuần 
2 tuần 
1 tháng 
2 tháng 
3 tháng 
6 tháng 
Các biến chứng: đau, chảy máu, tiết dịch, chít hẹp CTC, sốt, dấu hiệu bất thường khác