Hình ảnh siêu âm bình thường các chi

Hình ảnh siêu âm bình thường 
các chi
Quý hai và quý ba
Khảo sát các chi
• Kĩ thuật khó
– Cần kinh nghiệm của người khám
– Phải dành nhiều thời gian
– Tư thế thai
– Chất lượng của thành bụng mẹ
– Chất lượng máy siêu âm sử dụng
– Tuổi thai lúc thăm khám
hinhanhykhoa.com
Khảo sát các chi
• Chẩn đoán trước sinh các bất thường của chi 
đặc ra các câu hỏi sau:
– Chẩn đoán
– Tiên lượng
– Đạo đức học
Các bất thường giảm chi đơn độc
Các chi của thai ở quý II, III
• Khảo sát chi dưới
• Khảo sát chi trên
• Sự trưởng thành của xương
Conférence Nationale d’Echographie 
Obstétricale et Fœtale - Juillet 2016
• Phiếu kết quả
– Sự hiện diện của 4 chi
– Sự hiện diện của 3 đoạn của mỗi chi
• Sơ đồ: Đo xương đùi
Quý II, III
• Khảo sát các chi dưới
Articulation de la hanche
- Fémur
- Tibia et Péroné
- Pieds
Hình ảnh siêu âm bình thường
Khớp háng
1 : mào chậu
2 : xương đùi
3 : Xương ngồi
Xoay quanh khớp chậu đùi (mũi tên đỏ)
12
3
Hình thái, độ hồi âm, số đo
Khảo sát xương đùi
Mũi tên đỏ: hiện diên bóng lưng (độ hồi âm xương bình thường)
Đo độ dài xương đùi
• Chọn xương đùi phía trước để đo
• Đưa Focus về vùng cần đo
• Xương đùi phải ngang hoàn toàn với màn hình (góc < 
45° với mặt phẳng ngang)
• Hình ảnh phải chiếm 2/3 màn hình
• Chỉ có thân xương là tính trong số đo
Số đo xương đùi
Góc < 45% với mặt phẳng ngang
Xương đùi chiếm hơn một nửa hình ảnh
Các con trỏ đo đặt đúng vị trí
Xương đùi ngắn : < 3ème percentile
Đường cong của ĐH Pháp về siêu âm
hinhanhykhoa.com
Số đo xương đùi
mối tương quan
Chiều dài xương đùi / chu vi vòng đầu
Sự hiện diện của 2 xương cẳng chân
Mặt cắt dọc Mặt cắt ngang
Khảo sát cẳng chân
hinhanhykhoa.com
Số đo của 2 xương cẳng chân
Không phải luôn luôn đó trong tầm soát
Đo khi có xương đùi ngắn
Mặt gan chân Tư thế nghiêng
Khảo sát các bàn chân
hinhanhykhoa.com
Giúp tầm soát bàn chân khoèo
Face plantaire normale Face plantaire anormale
Khảo sát mặt gan chân
Đo mặt gan chân
Số đo bàn chân
Tỷ lệ: xương đùi/ bàn chân = 1
Xương đùi ngắn:
Tỷ lệ < 85%
hinhanhykhoa.com
Khảo sát bàn chân
• Có sự dạng ra của ngón cái??
Các nghiên cứu còn tranh cãi trong siêu âm tầm 
soát
Chi trên
Xương vai, xương sườn
- Xương cánh tay
- Hai xương cẳng tay
- Bàn tay
hinhanhykhoa.com
Khảo sát xương cánh tay
Hình thái
Độ hồi âm
(có bóng lưng)
Không luôn luôn đo
Hiện diện 2 xương cẳng tay
Xương quay (mũi tên đỏ) ngắn hơn xương trụ
Mũi tên vàng chỉ ngón cái
Cẳng tay
hinhanhykhoa.com
• Khảo sát bàn tay
– Sự hiện diện
– Sự mở và nắm bàn tay
– Sự phân bố các ngón
– Khảo sát ngón cái?
– Đo đốt 2 của ngón út ?
Khảo sát bàn tay
Bàn tay co quắp hai bên
Trisomie 18
Hình 2D Hình 3D
• Khảo sát ngón cái?
• Đo đốt 2 ngón út ? (mũi tên đỏ)
Khảo sát bàn tay
Tật đa ngón của ngón út
Hình ảnh bình thường
Biết đề nghị xét nghiệm caryotype (trisomie 21)
Hình ảnh nhiều nốt dạng chấm
Khảo sát sự trưởng thành xương
• Điểm cốt hóa trên siêu âm
– Xương gót
– Điểm xương đùi dưới
– Điểm xương chày trên
– Xương cánh tay
Điểm cốt hóa xương đùi dưới
P.O.F.I
Xuất hiện ở 31 - 32 SA
Luôn thấy từ tuần 35 SA
Điểm cốt hóa xương đùi dưới
Đường kính 2 mm đến 8 - 10 mm
Điểm cốt hóa xương chày trên
P.O.T.S
Xuất hiện ở 33-34 SA
ĐK 1 mm đến 6 mm
Sau 37 tuần, hai điểm cốt hóa tách nhau rõ
( Về nguyên tắc phổi cũng đạt được sự trưởng thành)