Chụp mạch vành cho bệnh nhân nhi để đánh giá ROVT và các bất thường liên quan

8/17/2018
1
Chụp mạch vành cho bệnh
nhân nhi để đánh giá ROVT 
và các bất thường liên quan
Author: Ms. Mya Ni Lar Cho
Reviewed by: Dr. Kyaw Swar Myint
M.B,B.S, M.Med Sc (Radiology)
Visiting Fellowship in Radiology UCSD, USA
Parami General Hospital, Yangon
Republic of Union of Myanmar.
Special Thanks To : Dr. Nguyen Xuan Trinh
(Cardiologist)
Medic Medical Centre
Ho Chi Minh City, Vietnam
Giải phẫu của tâm thất phai
- ROVT là một chi tiết giải phẫu quan trọng trong nhiều phẫu thuật chỉnh sửa các bất thường bẩm sinh.
RVOT
Sự co thắt của DMC và PDA Hai động mạch chủ lên
- Hai động mạch chủa là một bất thường hiếm
- Tỷ lệ bệnh nhân 2 động mach chủ chiếm 0,3% trong số bệnh nhân bị tim bẩm sinh.
- Tuy nhiên, SVC nối với tâm nhĩ phải qua xoang vành là bất thường phổ biến trong SVC(90% của nhứng
bất thường này) 
- 10% còn lại SCV nối với tâm nhĩ trái
Chuẩn bị trước khi chụp
* Informed Consent and Contraindication;
Creatinine > 1.4 mg/dl 
eGFR < 60 mL/min/1.73m2
Đường truyền kim 22G IV 
Kiểm soát nhịp tim Blood pressure monitor
Kiểm soát nồng độ O2
EKG Leads
Nguồn oxy Wall Outlet Oxygen Supply
Hộp cấp cứu
Chi tiết lâm sàng
 Tuổi 12 Yrs.
 Giới tính Female
Câ ặ 35 K n n ng g
 Nhịp tim 90 to 100 bpm
 Chẩn đoán: Rối loạn vách ngăn liên thất (Perimembranous VSD, PDA) , co 
thắt động mạch chủ và hẹp RVOT để đánh giá
hinhanhykhoa.com
8/17/2018
2
Chuẩn bị trước khi chụp
 Truyền 100ml nước muối sinh lý(Drip Line)
 Sau 15p,
Nhân viên y tế của Cấp cứu kiểm tra và tiến hành chụp.
Phương tiện và phương
pháp
-Aquilion Prime 160 slice CT Scanner
-Low Dose CTA (Gated) Pediatric Protocol
-Thuốc cản quang --- Omnipaque 350mg ( Iohexaol 0.7552g per ml)
-Tốc độ tiêm--- 2.8ml/s .... 35ml
2.5ml/s .....10ml
-Tốc độ tiêm nước muối--- 2.5ml/s......15ml
-ROI -------------------------- Động mạch chủ lên(Manual Scanning)
Protocol chụp & kỹ thuật Protocol chụp & kỹ thuật
Protocol chụp & kỹ thuật Protocol chụp & kỹ thuật
8/17/2018
3
Protocol chụp & kỹ thuật
 CTA liều thấp là chế độ chụp liều thấp mà sự phát tia được điều chỉnh
theo một phần của khoảng R-R ( thường là tâm trương) 
 Pha phát tia được đặt ở 1 phần tramw của khoảng R_R, vì vậy thời gian
há i h h ộ à hị i bệ h hâ 
Gated CTA(Protocol liều thấp)
p t t a p ụ t u c v o n p t m n n n.
 Pha phát tia có thể cài đặt để mở rộng bao gồm cả tâm thu nếu nhịp tim
quá cao, cũng có 1 chức năng để thực hiện cài đặt trên dựa trên kết
quả của việc tập nín thở.
 Tái tạo đa bình diện cũng có thể được thực hiện ngay cả với bệnh nhân
có nhịp tim cao.
Hình ảnh Hình ảnh
Hình ảnh
PDA
RVOT
Hình ảnh
Thể mosaic
hinhanhykhoa.com
8/17/2018
4
Hình ảnh Hình ảnh
Hình ảnh
Chăm sóc bênh nhân sau chụp
* Truyền 100ml nước muối sinh lý (Drip line)
* Đội ngũ y tế gồm nhân viên y tế cấp cứu và nhi giám sát
ể* Ki m tra BP&SPO2 và tình trang bệnh nhân trong 1h sau khi
chụp.
Tài liệu tham khảo
- 
for-Creatinine-Levels.pdf
- Helen B. Taussig Children’s Heart Centre
John Hopkins University
- Cleveland Clinic Guidelines(as of January 2009)
- American Academy of pediatrics and America
- Academy of Pediatric Dentistry. Guideline for 
monitoring and management of pediatric patients 
during and after sedation for diagnostic therapeutic 
procedure 2011
- Lucilc Packard Children’s Hospital, Stanford 
University Medical Centre. Pediatric antithesis and pain 
management
Tài liệu tham khảo
-www.vhlab.umn.edu/atlas/right-ventricle/ rvot
-www.theeplab.com/B-The-Members-Center/B-RVOT
-www.ncbi.nlm.nih.gov/ PubMed
-www heartbabyhome com . .
-www.learningradiology.com
-Image Quality of St. Jude Medical
8/17/2018
5
hinhanhykhoa.com