Nghiên cứu rối loạn chức năng bàng quang trên bệnh nhân nữ đái tháo đường

34
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019
Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Hải Thủy, email: nhthuy52@gmail.com 
Ngày nhận bài: 12/11/2019; Ngày đồng ý đăng: 27/11/2019; Ngày xuất bản: 28/12/2019
Nghiên cứu rối loạn chức năng bàng quang trên bệnh nhân nữ đái 
tháo đường
Hoàng Thị Bích Ngọc1, Nguyễn Hải Thủy2
(1) Bác sĩ Nội trú Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế, chuyên ngành Nội khoa
(2) Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Rối loạn chức năng đường tiết niệu dưới thứ phát sau đái tháo đường týp 2 là rối loạn phổ 
biến, lâu dài và tốn kém. Tỷ lệ mắc bệnh lý bàng quang đái tháo đường được ước tính nằm trong khoảng từ 
43% đến 87% cho đái tháo đường týp 1 và 25% cho bệnh đái tháo đường týp 2. Siêu âm là phương pháp dễ 
sử dụng, nhanh chóng, an toàn, không xâm nhập, không đau, dễ chịu và có giá trị trong đánh giá thể tích tồn lưu 
bàng quang. Mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ có tồn lưu bàng quang ở bệnh nhân nữ đái tháo đường; (2) Đánh 
giá mối liên quan giữa thể tích tồn lưu bàng quang và các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng bệnh lý bàng 
quang đái tháo đường từ đó xác định chỉ số dự báo tồn lưu bàng quang của các yếu tố nguy cơ. Đối tượng 
và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là 84 bệnh nhân nữ đái tháo đường nội 
trú và ngoại trú Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ 08/2017 đến 08/2019, nhóm quy chiếu gồm 84 đối 
tượng nữ cùng độ tuổi không mắc đái tháo đường. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp cắt ngang 
mô tả, bệnh nhân được khám lâm sàng, làm các xét nghiệm Glucose huyết tương lúc đói, HbA1c, siêu âm đo 
thể tích tồn lưu bàng quang. Kết quả: 67 bệnh nhân (79,80%) có bất thường tồn lưu bàng quang, 63 trường 
hợp (chiếm 75,00%) có triệu chứng lâm sàng bệnh bàng quang đái tháo đường, có mối liên quan giữa HbA1c, 
Glucose máu, triệu chứng lâm sàng bệnh lý bàng quang, hạ huyết áp tư thế, bệnh lý thần kinh ngoại biên với 
thể tích tồn lưu bàng quang, HbA1c có khả năng phân tích rất tốt trong chẩn đoán có tồn lưu bàng quang, tại 
điểm cắt HbA1c 9,1%, tương ứng với Se 65,67%, Sp 94,12%, AUC 0,811, với p < 0,001. Kết luận: Rối loạn chức 
năng bàng quang có tỷ lệ khá cao ở bệnh nhân nữ đái tháo đường. 
Từ khóa: rối loạn chức năng bàng quang, bệnh lý bàng quang đái tháo đường, thể tích tồn lưu bàng quang.
Abstract
Bladder dysfunction in women with diabetes mellitus
Hoang Thi Bich Ngoc1, Nguyen Hai Thuy2
(1) Resident Doctor, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University
(2) Department of Internal Medicine, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University
Introduction: Lower urinary tract dysfunctions secondary to type 2 DM are common, chronic and costly 
disorders. The incidence of diabetic bladder dysfunction was estimated range between 43% and 87% for 
type 1 and 25% for type 2 diabetes. Ultrasonography is an easy-to-use, fast, safe, non-invasive, painless, 
pleasant and valuable method of assessing Bladder Post-Void Residual Volume (PVR). Aim: To investigate 
prevalence of bladder dysfunction and its relation with risk factors, clinical features of diabetic cystopathy in 
women with diabetes, to identify the values predicting to have postvoid residual volume of the risk factors. 
Methods: A cross sectional descriptive study, a cohort of 84 female inpatients and outpatients with diabetes 
mellitus who were treated at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital from 08/2017 to 08/2019 
and 84 healthy control subjects were enrolled, the patients were carried out clinical finding, taken blood 
tests, and estimated postvoid residual volume using 2D ultrasound. Results: the postvoid residual volume 
was presented in 67 cases (79.80%), the clinical symptoms of diabetic cystopathy were reported in 75% of 
women with diabetes. Blood glucose, HbA1c, clinical symptoms of diabetic cystopathy, postural hypotension 
and diabetic peripheral neuropathy were associated with postvoid residual volume. The HbA1c level had a 
great capability to predict who had postvoid residual volume, at HbA1c cutoff value of 9.1%, Se 65.67%, Sp 
94.12%, AUC 0.811, p < 0.001. Conclusion: Bladder dysfunction made up a highly prevalent in women with 
poor glycemic control. 
Key words: bladder dysfunction, diabetic cystopathy, bladder postvoid residual volume (PVR).
DOI: 10.34071/jmp.2019.6_7.5
35
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Tỷ lệ mắc bệnh lý bàng quang đái tháo đường 
được ước tính nằm trong khoảng từ 43% đến 87% 
cho đái tháo đường týp 1 và 25% cho bệnh đái tháo 
đường týp 2 [10]. Các triệu chứng của bệnh lý bàng 
quang đái tháo đường bắt đầu bằng việc thiếu khả 
năng cảm nhận được sự đầy bàng quang và không 
thể bài tiết hoàn toàn nước tiểu. Khi sự co bóp của 
bàng quang trở nên kém hơn, sức chứa bàng quang 
và nước tiểu tồn lưu tăng, dẫn đến các triệu chứng 
tiểu ngắt quãng, giảm tần suất đi tiểu, tiểu không 
kiểm soát và nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, 
các vấn đề này ít được chú ý đến mặc dù nó gây ảnh 
hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống và mang 
đến nhiều nguy cơ cho sức khỏe người bệnh [7].
Để khảo sát rối loạn chức năng bàng quang, về 
phương diện lâm sàng có thang điểm AUA - SI đánh 
giá độ nặng của các triệu chứng đường tiểu dưới [8], 
về phương diện cận lâm sàng có nhiều phương pháp 
như đo thể tích tồn lưu bàng quang, niệu dòng đồ, 
bàng quang đồ, đo điện cơ đồ đánh giá hoạt động cơ 
co thắt của bàng quang [6]. 
Sử dụng siêu âm để đánh giá thể tích tồn lưu 
bàng quang là phương pháp nhanh chóng, an toàn, 
không xâm nhập, ít đau, dễ chịu đối với bệnh nhân 
[9]. Rối loạn chức năng bàng quang trên bệnh nhân 
đái tháo đường rất phổ biến, nhưng ở nước ta vẫn 
còn ít nghiên cứu về biến chứng này, nhất là nghiên 
cứu trên bệnh nhân đái tháo đường nữ giới. Vì vậy 
chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu rối loạn 
chức năng bàng quang trên bệnh nhân nữ đái th ...  4,05
Ở nhóm bệnh nhân lớn hơn hoặc bằng 60 tuổi, xác định có tồn lưu bàng quang khi thể tích tồn lưu ≥ 4,50 
ml. Nhóm bệnh nhân dưới 60 tuổi có tồn lưu bàng quang khi thể tích tồn lưu bàng quang ≥ 3,16 ml.
Bảng 2. Kết quả thể tích tồn lưu bàng quang trên nhóm ĐTĐ
Tỷ lệ
Loại n %
Không có tồn lưu
< 3,16 (< 60 tuổi)
< 4,50 (≥ 60 tuổi) 17 20,20
Có tồn lưu
(67 trường hợp, 79,80%)
3,16 - < 10 ml (< 60 tuổi)
4,50 - < 10 ml (≥ 60 tuổi)
23 27,40
10 - < 20 ml 24 28,60
20 - < 50 ml 16 19,05
50 - < 100 ml 3 3,60
≥ 100 ml 1 1,15
67 bệnh nhân (79,80%) có tồn lưu bàng quang. Bệnh nhân có thể tích tồn lưu bàng quang dưới 10 ml 
chiếm tỷ lệ 27,40%, 28,60% số bệnh nhân có thể tích tồn lưu trong khoảng 10 - < 20 ml, 19,05% số bệnh nhân 
có thể tích tồn lưu 20 - < 50 ml, 4,75% có thể tích tồn lưu ≥ 50 ml.
 - Hình ảnh mặt cắt ngang ( chiều cao và rộng) và cắt dọc ( chiều dài ) bàng quang
 - Kỹ thuật đo thể tích tồn lưu bàng quang sau khi tiểu xong bằng siêu âm với đầu dò 3,5 MHz
 - Thể tích ( ml) = chiều dài (cm) x chiều rộng (cm) x chiều cao (cm) x Π/6 (# 0,52).
Tồn lưu bàng quang (+) khi giá trị khi thể tích tồn lưu bàng quang đo được ≥ thể tích tồn lưu bàng quang 
của nhóm quy chiếu ở bách phân vị 90.
37
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019
Bảng 3. Liên quan giữa thể tích tồn lưu bàng quang và các yếu tố nguy cơ, triệu chứng lâm sàng 
bệnh lý bàng quang đái tháo đường
Đặc điểm
Có tồn lưu Không tồn lưu
p
n % n %
Tuổi
< 60 31 46,30 11 64,70
> 0,05
≥ 60 36 53,70 6 35,30
Thời gian phát hiện bệnh
< 5 38 74,50 13 25,50
> 0,05
≥ 5 29 87,90 4 12,10
BMI
< 23 47 77,00 14 23,00
> 0,05
≥ 23 20 87,00 3 13,00
Vòng bụng
< 80 34 72,30 13 27,70
> 0,05
≥ 80 33 89,20 4 10,80
Glucose máu trung bình 15,05 ± 8,11 11,03 ± 5,71 < 0,05
HbA1c trung vị 9,90 7,60 < 0,05
Triệu chứng lâm sàng 
bệnh lý bàng quang ĐTĐ
Có TCLS 56 88,90 7 11,10
< 0,05
Không TCLS 11 52,40 10 47,60
Nhóm có tồn lưu có nồng độ glucose máu trung bình là 15,05 ± 8,11, nhóm không có tồn lưu có nồng độ 
glucose máu trung bình là 11,03 ± 5,71, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ glucose máu trung 
bình giữa hai nhóm. Trong nhóm bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng của bệnh lý bàng quang, 88,9% có tồn 
lưu bàng quang, 11,1% không có tồn lưu bàng quang. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ có tồn lưu 
bàng quang giữa 2 nhóm có và không có TCLS.
Bảng 4. Tương quan giữa thể tích tồn lưu bàng quang và yếu tố liên quan 
Tương quan giữa thể tích tồn lưu với r p
Tuổi -0,107 0,331
Thời gian phát hiện bệnh 0,129 0,243
BMI 0,066 0,550
Vòng bụng 0,061 0,584
HbA1c 0,482 < 0,001
Glucose 0,264 0,015
Có mối tương quan giữa thể tích tồn lưu bàng quang với HbA1c (r = 0,482, p < 0,001) và nồng độ glucose 
máu (r = 0,264, p = 0,015) nhưng không có mối tương quan giữa thể tích tồn lưu bàng quang với tuổi (r = 
-0,107, p = 0,331), thời gian phát hiện bệnh (r = 0,129, p = 0,243), BMI (r = 0,066, p = 0,550) và vòng bụng 
(r = 0,061, p = 0,584). 
Bảng 5. Hồi quy đa biến giữa thể tích tồn lưu bàng quang và các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ B β hiệu chỉnh p
Hằng số -10,836 0,719
Tuổi 0,095 0,560 0,604
Thời gian phát hiện bệnh 0,932 0,275 0,013
BMI -0,865 -0,104 0,506
Vòng bụng 0,005 0,001 0,993
HbA1c 4,555 4,299 0,001
Glucose -0,739 -2,029 0,046
R= 0,482 = 0,233. Mức ý nghĩa của mô hình p < 0,05.
Có mối tương quan đa biến giữa thời gian phát hiện bệnh, glucose máu và HbA1c với thể tích tồn lưu 
38
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019
bàng quang. Phương trình hồi quy đa biến là: y = 0,275 x thời gian phát hiện bệnh + 4,299 x HbA1c – 2,029 x 
glucose, với p 
thời gian phát hiện bệnh 
= 0,013, p 
HbA1c 
= 0,001, p 
Glucose 
= 0,046.
Biểu đồ 1. Chỉ số dự báo có tồn lưu bàng quang của 
HbA1c
HbA1c có khả năng phân tích rất tốt trong chẩn 
đoán có tồn lưu bàng quang, tại điểm cắt HbA1c 
9,10%, tương ứng Se 65,67%, Sp 94,12%, AUC 0,811, 
với p < 0,001.
Biểu đồ 2. Chỉ số dự báo có tồn lưu bàng quang của 
Glucose
Glucose có khả năng phân tích không tốt trong 
chẩn đoán có tồn lưu bàng quang, tại điểm cắt 
Glucose máu 13,50 mmol/l, tương ứng Se 53,73%, 
Sp 82,35%, AUC 0,665, với p = 0,030.
4. BÀN LUẬN
Bệnh lý thần kinh tự động bàng quang là một 
trong những biến chứng thần kinh tự động ở bệnh 
nhân ĐTĐ phần lớn biểu hiện ở giai đoạn tiền lâm 
sàng, cũng như thiếu máu cơ tim im lặng. Những 
biểu hiện này rất đặc thù cho biến chứng thần kinh 
tự động ở bệnh nhân đái tháo đường. Những bất 
thường về rối loạn chức năng co bóp bàng quang 
là một trong những biểu hiện bệnh lý của hệ thống 
thần kinh tự động ở bệnh nhân đái tháo đường. 
Trong đó rối loạn độ vơi bàng quang là tiền đề cho 
nhiễm trùng đường tiểu thấp cũng như viêm thận 
bể thận ngược dòng, lâu dài có thể bị suy thận [4]. 
4.1. Thể tích tồn lưu bàng quang của đối tượng 
nghiên cứu
Qua kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 
đối tượng được gọi là có tồn lưu bàng quang khi giá 
trị thể tích tồn lưu bàng quang đo được: ≥ 3,16 ml 
đối với nhóm tuổi < 60 tuổi và ≥ 4,50 ml đối với 
nhóm tuổi ≥ 60 tuổi.
Khi so sánh với giá trị thể tích tồn lưu bàng quang 
để xác định có tồn lưu bàng quang trong nghiên cứu 
của Phan Thanh Bính và cộng sự ghi nhận đối tượng 
được gọi là có thể tích tồn lưu bàng quang khi giá trị 
thể tích tồn lưu đo được ≥ 3,88 ml ở đối tượng < 40 
tuổi, ≥ 3,54 ml đối với độ tuổi 40 - 60 tuổi, ≥ 4,01 ml 
đối với độ tuổi > 60 tuổi [2] thì kết quả của chúng tôi 
cũng tương đương với kết quả này.
Trong tổng số 84 bệnh nhân nữ ĐTĐ tham gia 
nghiên cứu, chúng tôi xác định có 67 bệnh nhân 
(79,8%) có tồn lưu bàng quang, bệnh nhân chủ yếu 
có thể tích tồn lưu bàng quang < 50 ml, 75% số bệnh 
nhân có triệu chứng lâm sàng bệnh lý bàng quang 
đái tháo đường, tỷ lệ bệnh nhân có tồn lưu bàng 
quang trong nghiên cứu của chúng tôi khi so sánh 
với các nghiên cứu khác đều có sự khác biệt. Khi so 
sánh với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Nhạn 
(2000) được thực hiện trên 44 bệnh nhân đái tháo 
đường (18 bệnh nhân đái tháo đường týp 1 và 26 
bệnh nhân đái tháo đường týp 2), có kết quả là ở 
bệnh nhân đái tháo đường týp 1 có 72,22% có ứ trệ 
nước tiểu trong bàng quang, bệnh nhân đái tháo 
đường týp 2 có 53,84% có ứ trệ nước tiểu trong 
bàng quang, so với kết quả nghiên cứu của Nguyễn 
Thị Nhạn thì tỷ lệ bệnh nhân có ứ trệ nước tiểu trong 
bàng quang của chúng tôi cao hơn, có thể lý giải điều 
này bởi vì có sự khác nhau về mẫu nghiên cứu, thời 
gian mắc bệnh và kiểm soát glucose máu của chúng 
tôi và đối tượng nghiên cứu của tác giả trên. 
Phan Thanh Bính, Nguyễn Hải Thủy (2005) 
nghiên cứu thể tích tồn lưu bàng quang ở 144 bệnh 
nhân đái tháo đường ghi nhận kết quả 94,44% số 
bệnh nhân đái tháo đường týp 1 có tồn lưu bàng 
quang và 87,69% bệnh nhân đái tháo đường týp 2 
có tồn lưu bàng quang [2], tỷ lệ bệnh nhân có tồn 
lưu bàng quang theo kết quả trên thấp hơn so với 
39
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019
tỷ lệ tồn lưu bàng quang trong nghiên cứu của Phan 
Thanh Bính. 
Đinh Công Mạnh, Vũ Thị Bích Nga (2014) ghi 
nhận tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường có tồn lưu 
bàng quang là trong số 86 bệnh nhân nghiên cứu, 
có 25 bệnh nhân, chiếm 29,1%, kết quả nghiên cứu 
của Đinh Công Mạnh thấp hơn kết quả tỷ lệ có tồn 
lưu bàng quang trong nghiên cứu của chúng tôi [3]. 
Sự khác biệt về tỷ lệ này chúng tôi nhận thấy 
là do nghiên cứu của Đinh Công Mạnh đánh giá có 
tồn lưu bàng quang khi lượng nước tiểu trong bàng 
quang sau khi đi tiểu ≥ 50 ml, còn nghiên cứu của 
chúng tôi chọn mốc thể tích xác định có tồn lưu 
bàng quang bàng quang là 3,16 ml. 
Lê Văn An, Lê Lam Hương (2016) nghiên cứu trên 
124 bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có 76 trường 
hợp, chiếm 61,3% có tồn lưu bàng quang [1], tỷ lệ 
này thấp hơn kết quả nghiên cứu của chúng tôi, có 
thể do Lê Văn An lấy mốc thể tích tồn lưu 50ml để 
chẩn đoán có tồn lưu bàng quang. 
4.2. Liên quan giữa thể tích tồn lưu bàng quang 
với các yếu tố nguy cơ và lâm sàng
Qua kết quả nghiên cứu chúng tôi nhận thấy có 
mối liên quan giữa HbA1c, Glucose máu với thể tích 
tồn lưu bàng quang, không có mối liên quan rõ giữa 
thời gian mắc bệnh, tuổi bệnh nhân, BMI, vòng bụng 
với thể tích tồn lưu bàng quang. Có mối tương quan 
thuận giữa thể tích tồn lưu bàng quang với glucose 
máu (r = 0,264, p = 0,015), HbA1c (r = 0,482, p < 
0,001). Có mối tương quan đa biến giữa thời gian 
mắc bệnh, glucose máu và HbA1c với thể tích tồn 
lưu bàng quang. Phương trình hồi quy đa biến là: y = 
0,275 x thời gian mắc bệnh + 4,299 x HbA1c – 2,029 
x glucose, với p thời gian mắc bệnh = 0,013, p HbA1c 
= 0,001, p Glucose = 0,046. Các nghiên cứu trong 
nước cũng cho kết quả tương tự với kết quả nghiên 
cứu của chúng tôi như nghiên cứu của Phan Thanh 
Bính, Nguyễn Hải Thủy (2005) [2], 
Đinh Công Mạnh, Vũ Bích Nga (2014) [3], Lê Văn 
An, Lê Lam Hương (2016) [1]. Tuy nhiên nghiên cứu 
của tác giả Nguyễn Thị Nhạn (2000) ghi nhận ứ trệ 
nước tiểu trong bàng quang không có tương quan 
với glucose máu [4], sự khác biệt này có lẽ do số 
lượng bệnh nhân trong hai nghiên cứu khác nhau. 
Khi so sánh với các nghiên cứu trên thế giới, như 
nghiên cứu của tác giả Ayesha A. Appa và cộng sự 
(2013) kết luận rằng kiểm soát đường máu kém 
có nhiều khả năng làm tăng thể tích tồn lưu bàng 
quang [5], kết quả này cũng tương đương với kết 
quả nghiên cứu của chúng tôi. Nan Xiao và cộng sự 
(2013) nghiên cứu vai trò của đa niệu và tăng glucose 
máu với rối loạn chức năng bàng quang đái tháo 
đường, nghiên cứu tiến hành trên 72 con chuột cái 
Sprague – Dawley, ghi nhận kết quả sự tăng glucose 
máu thúc đẩy tress oxy hóa ở bàng quang, điều này 
có thể đóng vai trò bệnh sinh quan trọng trong rối 
loạn chức năng bàng quang ở giai đoạn muộn [11]. 
Vì vậy để hạn chế các biến chứng của bệnh đái tháo 
đường nói chung và biến chứng về thận tiết niệu nói 
riêng, việc kiểm soát tốt glucose máu là một trong 
những mục tiêu cơ bản luôn được đặt ra trong quá 
trình điều trị thuộc bất cứ đối tượng đái tháo đường 
nào.
Về ngưỡng giá trị dự báo tồn lưu bàng quang của 
các yếu tố nguy cơ, kết quả nghiên cứu của chúng 
tôi cho thấy HbA1c có khả năng phân tích rất tốt 
trong chẩn đoán có tồn lưu bàng quang, tại điểm 
cắt HbA1c 9,1%, tương ứng với độ nhạy 65,67%, độ 
đặc hiệu 94,12%, diện tích dưới đường cong ROC 
của HbA1c 0,811, với p < 0,0001, Glucose có khả 
năng phân tích không tốt trong chẩn đoán có tồn 
lưu bàng quang, tại điểm cắt Glucose máu 13,50 
mmol/l, tương ứng Se 53,73%, Sp 82,35%, AUC 
0,665, với p = 0,030. Như vậy chúng tôi nhận thấy có 
sự tương quan rõ rệt giữa HbA1c và thể tích tồn lưu 
bàng quang. So sánh với nghiên cứu của Lê Văn An, 
Lê Lam Hương (2016) ghi nhận được kết quả khác so 
với kết quả của chúng tôi, theo như ghi nhận trong 
nghiên cứu của tác giả này thì tỷ lệ HbA1c không 
thấy có mối tương quan rõ rệt với thể tích tồn lưu 
bàng quang [1].
5. KẾT LUẬN
Tỷ lệ bệnh nhân nữ đái tháo đường type 2 có 
tồn lưu bàng quang phát hiện qua siêu âm là 79,80% 
trong số đó 27,40% có thể tích tồn lưu bàng quang 
dưới 10 ml, 28,60% có thể tích tồn lưu trong 10 - < 
20 ml, 19,05% thể tích tồn lưu 20 - < 50 ml, 4,75% 
thể tích tồn lưu ≥ 50 ml.
Có mối liên quan giữa thể tích tồn lưu bàng 
quang với nồng độ HbA1c, Glucose máu và triệu 
chứng lâm sàng bệnh lý bàng quang đái tháo đường. 
Nồng độ HbA1c có khả năng phân tích rất tốt 
trong chẩn đoán có tồn lưu bàng quang, với giá trị 
dự báo tại điểm cắt HbA1c là 9,1% ( AUC 0,811, Se 
65,67%, Sp 94,12%, p < 0,001).
40
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Lê Văn An, Lê Lam Hương (2016), “Nghiên cứu tổn 
thương bàng quang ở bệnh nhân đái tháo đường type 
2 tại bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế”, Kỷ yếu hội 
nghị Nội tiết - Đái tháo đường - Rối loạn chuyển hóa Miền 
Trung & Tây Nguyên mở rộng lần thứ X, Tạp chí Nội tiết - 
Đái tháo đường. 21, tr. 380 - 387.
2. Phan Thanh Bính (2005), Khảo sát thể tích tồn lưu 
bàng quang ở bệnh nhân đái tháo đường bằng siêu âm 
2 bình diện, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược Huế.
3. Đinh Công Mạnh (2014), Nghiên cứu đánh giá 
lượng nước tiểu tồn dư trong bàng quang bằng siêu âm ở 
bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Luận văn Thạc sĩ Y học, 
Đại học Y Hà Nội.
4. Nguyễn Thị Nhạn (2000), “Nghiên cứu bệnh lý thần 
kinh tự động bàng quang ở bệnh nhân đái tháo đường”, 
Kỷ yếu toàn văn công trình nghiên cứu khoa học Nội tiết và 
Chuyển hóa, Hội nghị Khoa học Toàn quốc chuyên ngành 
Nội tiết và các rối loạn chuyển hóa lần thứ nhất, tr. 499-
503.
5. Appa A. A. et al (2013), “Clinical predictors and 
significance of postvoid residual volume in women with 
diabetes”, Diabetes research and clinical practice. 101(2), 
pp. 164-169.
6. Goldman H. B. & Appell R. A. (1999), “Voiding 
dysfunction in women with diabetes mellitus”, 
International Urogynecology Journal. 10(2), pp. 130-133.
7. Jameson J. L. et al (2018), “Neuropathy and diabetes 
mellitus”, Harrison’s Principles of Internal Medicine, 
Twentieth Edition, McGraw-Hill Education, pp. 7066 - 
7068.
8. Karoli R. et al (2014), “A study of bladder dysfunction 
in women with type 2 diabetes mellitus”, Indian journal of 
endocrinology and metabolism. 18(4), pp. 552.
9. Leerasiri P. & Puttanapitak B. (2017), “Measurement 
of Post Void Residual Urine Volume Using Portable 3D 
Ultrasound Compared with Urinary Catheterization”, 
Siriraj Medical Journal. 69(3), pp. 110-113.
10. Luc W. et al (2019), “Diabetic Bladder Dysfunction: 
A Review”, UROLOGY 123, pp. 1-6.
11. Xiao N. et al (2013), “Roles of polyuria and 
hyperglycemia in bladder dysfunction in diabetes”, The 
Journal of urology. 189(3), pp. 1130-1136.