Nghiên cứu đặc điểm di căn xương ở 1648 bệnh nhân ung thư phổi xạ hình xương bằng TC - 99m – MDP tại trung tâm y học hạt nhân và ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN XƯƠNG 
Ở 1648 BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI XẠ 
HÌNH XƯƠNG BẰNG TC-99m–MDP TẠI 
TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG 
BƯỚU- BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Phạm Cẩm Phương1, Nguyễn Tiến Đồng1, Trần Đình Hà1
Hoàng Hà Giang2, Vũ Thị Luyên2
1Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai
2 Sinh viên Khoa Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội
hinhanhykhoa.com
NỘI DUNG
1. Tổng quan
2. Mục tiêu nghiên cứu
3. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu
4. Kết quả
5. Kết luận
ĐẶT VẤN ĐỀ
• GLOBOCAN 2012 Ung thư
phổi:
– 1,8 triệu ca mới mắc.
– 1,6 triệu ca tử vong/năm
– Tỉ lệ sống sau 5 năm
16,8%.
• Việt Nam: 
– Tỉ lệ mắc nam giới
41,1/100.000 dân
– Tỉ lệ mắc nữ giới
10,6/100.000 dân
• Tỉ lệ di căn xương của ung
thư phổi đứng thứ 3, sau 
Ung thư vú và ung thư tiền 
liệt tuyến
hinhanhykhoa.com
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Đặc điểm di căn của ung thư phổi: có thể di
căn nhiều vị trí như: hạch, não, xương, gan,
tuyến thượng thận, thành ngực...
• Tỉ lệ bệnh nhân ung thư phổi di căn xương
theo các nghiên cứu trên thế giới dao động từ
30 - 40%.
• Có nhiều phương pháp giúp phát hiện ung
thư di căn xương: X-quang, CT Scanner,
PET/MRI, PET/CT, xạ hình xương, ...
ĐẶT VẤN ĐỀ
• XHX trên nguyên lý chuyển hóa của
vùng xương tổn thương đang sửa chữa
nên có thể đánh giá sớm được tổn
thương thứ phát trên hệ xương và ghi
hình được toàn bộ hệ xương.
• Tại Trung tâm YHHN và Ung bướu
Bệnh viện Bạch Mai, XHX thường được
sử dụng để xác định tổn thương di căn
xương trên bệnh nhân ung thư phổi.
hinhanhykhoa.com
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả đặc điểm tổn thương xương phát hiện bằng xạ hình
xương trên bệnh nhân ung thư phổi.
2. Xác định vai trò của xạ hình xương trong chẩn đoán ung
thư phổi di căn xương.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
• Đối tượng: Bệnh nhân ung thư phổi với mọi giai đoạn được
làm xạ hình xương tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung
bướu, Bệnh viện Bạch Mai 
• Thời gian: Từ 01/01/2015 đến 31/05/2018.
• Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả, cắt ngang.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
• Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập thông tin từ kết
quả chụp xạ hình xương của 1648 bệnh nhân ung thư phổi
được lưu trữ tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu,
Bệnh viện Bạch Mai.
• Xử lý và phân tích số liệu: Số liệu được thống kê bằng
phần mềm EXCEL 2013 và phân tích bằng SPSS 20.0.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu
2.8%
10.0%
36.7% 35.5%
14.9%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
<40 40-49 50-59 60-69 ≥70
72.6%
27.4%
NAM NỮ
Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng bệnh nhân theo
nhóm tuổi
Biểu đồ 2: Phân bố đối tượng
bệnh nhân theo giới
Yang Zhou (2017) n = 2021, Nam 72,7%, 
Đặc điểm n %
Không có tổn thương di căn xương 781 47,4
Hình ảnh di căn xương trên xạ hình xương
điển hình
629 38,2
Hình ảnh tổn thương nghi ngờ di căn xương 129 7,8
Tổn thương khác 109 6,6
Tổng 1648 100
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
2. Đặc điểm tổn thương xương của bệnh nhân ung thư phổi
Bảng 1: Tỷ lệ tổn thương xương trên xạ hình xương.
hinhanhykhoa.com
Vị trí xương n %
Vùng ngực (sườn, ức, vai, đòn) 479 76,2
Cột sống (cột sống cổ, cột sống ngực,
cột sống thắt lưng)
455 72,3
Vùng chậu 291 46,3
Chi (cánh tay, cẳng tay, đùi, cẳng chân) 179 28,5
Sọ 94 14,9
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
2. Đặc điểm tổn thương xương của bệnh nhân ung thư phổi
Bảng 2: Đặc điểm phân bố tổn thương xương theo vùng
71.3%
28.7%
Xương trục
Xương treo
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
2. Đặc điểm tổn thương xương của bệnh nhân ung thư phổi
Biểu đồ 3 : Phân bố di căn theo vị trí giải phẫu
19.9%
80.1%
Di căn 1 ổ
Di căn đa ổ
Biểu đồ 4: Phân bố di căn theo đơn ổ và đa ổ
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
2. Đặc điểm tổn thương xương của bệnh nhân ung thư phổi
Hình ảnh xạ hình n %
Tăng hoạt độ phóng xạ 615 97,7
Giảm hoạt độ phóng xạ 0 0
Hỗn hợp 14 2,3
Tổng 629 100
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
2. Đặc điểm tổn thương xương của bệnh nhân ung thư phổi
Bảng 3: Tính chất hình ảnh trên xạ hình xương
1. 38,2% Bệnh nhân ung thư phổi có hình ảnh di căn xương
điển hình trên xạ hình xương.
2. Các vị trí di căn tỉ lệ cao là xương cột sống, xương sườn, 
xương chậu.
3. Tổn thương chủ yếu là ở bộ xương trục, đa ổ, tăng hoạt
độ phóng xạ.
4. Xạ hình xương là phương pháp quan trọng, ít tốn kém để
chẩn đoán di căn xương.
KẾT LUẬN
1. Begum S.M.F., Jabin Z., Perveen R. và cộng sự. (2016).
99m Tc–MDP Bone Scan in Lung Cancer: Predilection Sites
for Metastasis. Bangladesh Journal of Nuclear Medicine,
17(2), 120–124.
2. Afrin, R., Haque, F., Biswas, S., Hossain, S., & Jahan, M.
(2017). Role of Whole-Body Tc 99m MDP Bone Scintigraphy
for Evaluating Skeletal Metastasis in Patients with Lung
Cancer. Bangladesh Medical Research Council Bulletin,
42(3), 132-136.
3. Sugiura H., Yamada K., Sugiura T. và cộng sự. (2008).
Predictors of survival in patients with bone metastasis of
lung cancer.Clin Orthop Relat Res, 466(3), 729–736.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Xin chân thành cảm ơn!