Cải tiến kho trang thiết bị, tủ thuốc và giường bệnh tại khoa hồi sức tích cực – Chống độc theo phương pháp 5S

HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020
CẢI TIẾN KHO TRANG THIẾT BỊ, TỦ THUỐC VÀ 
GIƯỜNG BỆNH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC –
CHỐNG ĐỘC THEO PHƯƠNG PHÁP 5S
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 1
Trần Ngọc Bảo Trân
Khoa HSTC- Bv Nhi Đồng 1
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
Kết luận & kiến nghị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 2
1
2
3
4
5
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
Kết luận & kiến nghị
3
1
2
3
4
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
4Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
- TTB và vật tư không ngay ngắn, trật tự, thiết bị hư chờ sửa nằm lẫn vào
các thiết bị khác => lãng phí nhiều thời gian tìm kiếm vật tư và TTB (5-10
phút/ 1 lần).
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 5
- Tủ thuốc không được gọn gàng, các loại thuốc khác nhau nằm lẫn vào
nhau, chưa có dụng cụ đựng thuốc cho những ngày cuối tuần => khó
quản lý, mất thuốc sau mỗi tua trực thường xuyên (> 5 loại thuốc/ mỗi tua
trực).
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 6
- Trang thiết bị tại buồng bệnh được treo tự do phía trên giường,
không được lau chùi sạch sẽ; bàn làm việc để quá nhiều đồ dẫn đến
việc mất mỹ quan, thiếu không gian chăm sóc người bệnh.
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
Kết luận & kiến nghị
7
1
2
3
4
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
8Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
Gọn gàng, 
sạch sẽ, 
sẵn sàng
1
2
3
Điểm 5S
Tăng lên 2 điểm
Thời gian tìm kiếm VT-TTB
Từ > 1,2 phút -> < 1 phút
Mất thuốc
< 2 loại/tua trực
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
Kết luận & kiến nghị
9
1
2
3
4
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu: trước sau
Đo lường:
- Thời gian tìm kiếm TTB (phút) được tính từ
thời điểm nhân viên bước vào kho bắt đầu việc
tìm kiếm đến khi lấy được máy dùng được cho
bệnh nhân. Phân tích dữ liệu với biểu đồ run
chart.
- Số loại thuốc hao hụt sau mỗi tua trực: số
lượng thuốc trong sổ thuốc giao so với số lượng
thuốc thực tế và được ghi trong sổ thuốc nợ.
Phân tích với run chart.
- Điểm 5S các vùng cải tiến: bảng kiểm đánh giá
vùng làm việc
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 10
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
Kết luận & kiến nghị
11
1
2
3
4
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
12Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
Tập huấn triển khai
- Lợi ích của chương trình 5S
- Vị trí sắp xếp lại thuốc, TTB
và VTYT.
- Sử dụng sticker cảnh báo
TTB
- Mẫu thiết kế giường bệnh
5S.
Đồng thời lắng nghe ý kiến
đóng góp kèm giải đáp thắc
mắc của nhân viên về
chương trình đưa ra.
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 13
Kho trang thiết bị
Trước cải tiến Sau cải tiến
Kho trang thiết bị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 14
Sau cải tiến
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 15
Biểu đồ thời gian tìm kiếm TTB
Tuần do nhân viên vẫn chưa quen với vị trí của TTB được sắp xếp lại
Tuần 14 thì thời gian tăng lại do tuần này do bác sĩ đi học là người lấy TTB để 
sử dụng.
Sau đó duy trì ổn định có 3 điểm dứơi mục tiêu.
1.21
1.70
1.24 1.26
0.87
1.30
0.90 0.96 0.95 0.95
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
phút TG TB (phút) mục tiêu trung vị
Pareto thời gian trung bình tìm kiếm theo loại 
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 16
Máy thở và lọc máu do nặng, cồng kềnh nên có thời gian tìm kiếm dài
nhất
Bơm tiêm tự động có số lượt tìm kiếm nhiều nhất nhưng do dễ vận
chuyển nên có thời gian tìm kiếm thấp nhất
0
20
40
60
80
100
0
2
4
Máy thở BTTĐ Lọc máu ECMO
%phút
Trước cải tiến
Tổng %TL
0
20
40
60
80
100
0
2
4
Máy thở Lọc máu BTTĐ ECMO
%phút
Sau cải tiến
Tổng %TL
Pareto TGTB theo người tìm kiếm
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 17
Cả trước và sau cải tiến, BS vẫn có thời gian tìm kiếm nhiều hơn ĐD.
0
20
40
60
80
100
0
1
2
3
4
BS ĐD
%phút
Trước cải tiến)
Tổng %TL
0
20
40
60
80
100
0
1
2
3
4
BS ĐD
%phút
Sau cải tiến
Tổng %TL
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 18
Một số hình ảnh về dán sticker
Bơm tiêm tự động
Máy thở Máy đếm giọt
Ở 3 tuần đầu tiên sử dụng stickermỗi loại máy dán 1 vị trí nhận được rất nhiều
ý kiến về vị trí dán sticker gây khó khan => bên phải màn hình cho tất cả loại
máy
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 19
Phòng thuốc
Trước cải tiến Sau cải tiến
Tủ thuốc
sau cải tiến
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 20
Tỷ lệ thuốc mất 
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 21
Trước cải tiến có tuần tăng lên đến 7 loại như tuần 10
Sau cải tiến: số lượng thuốc thiếu đã giảm, và đạt mục tiêu đề ra.
Tuy nhiên tuần 16 số lượng thuốc thiếu có tăng nhẹ do có sự thay đổi tên
các loại thuốc.
2
7
2
1
0 0
1
3
0 0
-1
1
3
5
7
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Hình 7. Số thuốc thiếu/mất sau mỗi tua trực
Tổng thuốc thiếu Mục tiêu Trung vị
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 22
Tủ vật tư sau cải tiến
Sau 3 tuần cải tiến nhân viên góp ý: tủ vật tư xa, cửa tủ bằng nhôm rất khó kéo 
qua lại để lấy vật tư, cửa tủ lại màu đục nên không thấy được vật tư bên trong. 
Do đó, trong 3 tuần tiếp theo nhóm đã đổi vị trí của tủ và sửa lại cửa tủ giúp 
nhân viên dễ dàng lấy vật tư.
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 23
Tủ vật tư y tế
Trước cải tiến Sau cải tiến
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 24
Vật tư y tế
Trước cải tiến Sau cải tiến
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 25
Giường bệnh
Những ý kiến đóng như sau:
Dùng dây cột dây điện theo từng máy -
thay vì cột lên thành giường.
Sắp xếp chuẩn bị giường trước khi cho 
bệnh nhân vào khoa.
Chui điện được cắm theo thứ tự cùng 
bên với TTB được đặt.
Sử dụng thêm ổ điện rời cho các TTB ở 
chân bệnh nhân.
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 26
Giường bệnh
Mỗi giường bệnh được cung cấp 
1 ống nghe được đánh số theo 
số của giường để tránh nhầm lẫn 
ống nghe giữa các giường
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 27
Giường bệnh
Trước cải tiến Sau cải tiến
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 28
Giường bệnh
Trước cải tiến
Sau cải tiến
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
Kết luận & kiến nghị
29
1
2
3
4
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ
30Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn
Các hoạt động cải tiến đã giúp việc tìm kiếm
TTB thuận lợi hơn.
Tủ thuốc được sắp xếp gọn gàng, giảm
lượng thuốc mất và tạo sự thoải mái cho
nhân viên mỗi khi bàn giao và kiểm thuốc.
Giường mẫu 5S được đưa vào sử dụng giúp
an toàn cho bệnh nhân
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 31
KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ
Bài học kinh nghiệm:
- Cần thực hiện việc kiểm tra trong 5 phút vào mỗi buổi sáng
- Phân công kiểm tra, nhắc nhở theo nhóm hoặc theo tua
trực
- Đưa ra khen thưởng cho cá nhân thực hiện tốt và nhắc
nhở trước giao ban cho cá nhân thực hiện chưa tốt.
- Cần tập huấn về chương trình 5S trước khi triển khai chính
thức kế hoạch 5S trong giao ban
Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 32
XIN CÁM ƠN