Đánh giá khối lượng công việc của điều dưỡng khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương

1 
ĐÁNH GIÁ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG 
KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG 
VƯƠNG 
Thân Thị Thu Ba* 
TÓM TẮT 
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá sự quá tải công việc ñiều dưỡng khoa Hồi 
sức tích cực taị bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương bằng thang ño TISS-28 (therapeutic 
intervention score system-28) từ 3/ 2010 ñến 4/2010. 
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả ñiều tra cắt ngang 
Kết quả: Gồm 57 bệnh nhân, tuổi trung bình 64, tỉ lệ tử vong 31,84%; nữ 
52,6% nam 47,4%. Trung bình ñiểm TISS-28 hàng ngày 25, 83 ± 11,04 ñiều này cho 
thấy khoa HSTC của chúng tôi nhu cầu bệnh nhân phụ thuộc cao giống như các nước 
trong khu vực và các nước trên thế giới, tình trạng ñó mâu thuẫn với tỉ lệ ĐD/BN 1 / 2 
và BS/ĐD 2 /1 thấp hơn các nước trong khu vực; trung bình ñiểm TISS-28 BN/ĐD 
mỗi ca trực là 61,99 cao hơn giá trị 46 ñiểm TISS-28 chuẩn cho khoa HSTC ñiều nào 
giúp chúng tôi nhận ra có sự quá tải công việc của ñiều dưỡng khoa HSTC. Điểm 
TISS-28 ngày ñầu 25.98 ± 6.87 và ñiểm TISS-28 ngày cuối 24.38 ± 5.63 hiện tượng 
quá tải này xuất hiện vào ca sáng, ngày ñầu nhập vào khoa HSTC và trong các ngày 
thứ Ba, thứ Tư trong tuần. 
Kết luận: Có sự quá tải công việc ñiều dưỡng khoa HSTC ñặc biệt vào các 
buổi sáng, và ngày thứ Ba, thứ Tư trong tuần. 
Từ khóa: Hồi sức tích cực, Khối lương công việc ñiều dưỡng, Quá tải, TISS-
28. 
ABSTRACT 
ASSESSMENT NURSING WORKLOAD IN INTENSIVE CARE UNIT 
AT TRƯNG VƯƠNG EMERGENCY HOSPITAL 
Thân Thị Thu Ba* 
Objective Assessment of the nursing workload in ICU by TISS -28 at Trung 
Vuong emergency Hospital from March 2010 to April 2010. 
Methods Cross-sectional study design. 
Results 57 patients involved in our study in the ICU of Trung vuong Hospital, 
the average of age group is 64 ages, the mortality rate 31.84 %, the proportion of 
female group is higher than male (52,6% versus 47.4%) female. The average score of 
daily TISS-28 is 25, 83 ± 11,04 that means our ICU is belong to the groups ICU that 
have the highly dependent patients similar the other ICU in regional countries and all 
over the world that status contrast with the rate of nurse/ patient is 1/2, nurse / doctor 
is 2,1 /1, lower than that in the regional countries, The daily average score of TISS-
28 per patient/ nurse in each shift is 61.99, that is higher than the value 46 of TISS-28 
for the standard ICU, that means we recognized the overload of nurse working in our 
ICU. 
*Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương 
Địa chỉ liên hệ : Thân Thị Thu Ba- ĐT: 0903788486- Email: thanthuba1966@yahoo.com.vn 
2 
The first day TISS-28 score is 25.98 ± 6.87 and the last day of TISS-28 score is 24.38 
± 5.63 this phenomena of overload appear in the morning of the first day admission 
and in the Tuesday and Wensday per week due to the referral activities from the other 
department to ICU. 
Conclusion There are nursing workload in ICU at Trungvuong emergency 
hospital and overloading mainly appears in the morning and on Tuesday and 
Wednesday. 
Keywords ICU, Nursing workload, TISS-28. 
ĐẶT VẤN ĐỀ 
Chăm sóc Hồi sức tích cực là một chuyên ngành ở các nước phát triển và ñang 
phát triển trên thế giới ñã, ñang và sẽ tiêu hao nguồn tài nguyên vốn ít ỏi của chăm 
sóc sức khỏe cộng ñồng. Ngày càng nhiều thủ thuật xâm lấn cũng như các trang thiết 
bị cùng kỹ thuật mới ñược ñưa vào ñiều trị trong các khoa Hồi sức tích cực (HSTC), 
Trong các hoạt ñộng của hồi sức việc chăm sóc của ñiều dưỡng ñóng vai trò hết sức 
quan trọng và có khối lượng công việc lớn nhất. Các công việc này ñược ghi nhận ñầy 
ñủ vào hồ sơ bệnh án. Từ 1970 ñã có nhiều nghiên cứu ñánh giá sự quá tải khối lượng 
công việc ñiều dưỡng, ñến 1986 thang TISS-28 ñược hình thành và ñược ứng dụng 
vào việc lượng giá sử dụng nguồn tài nguyên và dự hậu sau khi ñã ra khỏi hồi sức [6], 
[7], [11], [14],[15]
, thang ñiểm này gồm 28 ñề mục ñơn giản, bao gồm những hoạt ñộng 
của ñiều dưỡng khoa HSTC ñược ghi nhận trong hồ sơ bệnh án, phù hợp với ñiều kiện 
ñiều dưỡng Việt Nam hiện nay. Chúng tôi áp dụng thang ño TISS-28 nghiên cứu ñánh 
giá khối lượng công việc ñiều dưỡng nhằm phân bố nguồn nhân lực phù hợp, hiệu quả 
và nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh. 
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 
Mục tiêu tổng quát 
Ðánh giá tình trạng quá tải của ñiều dưỡng bằng thang ño TISS với 28 ñề mục (TISS-
28) tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương ( 3/2010 - 4/ 2010). 
Mục tiêu cụ thể 
1. Xác ñịnh ñặc trưng dân số bệnh nhân tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Cấp 
cứu Trưng Vương. 
2. Xác ñịnh trung bình ñiểm số TISS-28 bệnh nhân/ ñiều dưỡng trong một tua 
trực. 
3. Xác ñịnh trung bình ñiểm số TISS-28 của bệnh nhân theo tua trực sáng chiều, 
theo ngày trong tuần, theo ngày ñầu và ngày cuối tại khoa Hồi sức tích cực. 
4. Xác ñịnh quá tải công việc ñiều dưỡng bằng thang ño TISS-28 tại khoa Hồi 
sức tích cực Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương. 
ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 
Ðối tượng nghiên cứu: Điều dưỡng ñang làm việc tại khoa Hồi sức tích cực 
thỏa các ñiều kiện theo tiêu chuẩn chọn mẫu. 
Phương pháp nghiên cứu: mô tả ñiều tra cắt ngang. Sử dụng thang ño TISS- 
28 thu thập dữ liệu trong HSBA của từng BN trong mỗi ca trực ngày/ ñêm/ 24 giờ và 
7 ngày trong tuần. Bảy ngày trong tuần, mỗi ngày 2 ca trực/ 2 lượt quan sát, từ thứ hai 
ñến chủ nhật. Số liệu ñược tổng hợp và thống kê theo phần mềm SPSS 10.0.Các dữ 
3 
liệu dân số học như: tuổi, giới, phân bố bệnh, kết quả ñiều trị, thời gian nằm viện, giá 
thành ñiều trị ñều ñược thu thập cho toàn bộ bệnh nhân. Bệnh nhân ñược theo dõi 
trong suốt thời gian nằm tại khoa HSTC. Điểm số TISS-28 ñược thu thập vào ngày 
ñầu và ngày cuối (ra khỏi HS hay tử vong), ghi nhận số ñiều dưỡng cho mỗi tua 
trực.Tính toán TISS-28 / ñiều dưỡng = (trung bình Tiss 28 hàng ngày x số bệnh 
nhân)/ số ñiều dưỡng trong tua trực.Tính trung bình ñiểm số TISS-28 theo ngày ñầu, 
ngày cuối. Theo các ngày trong tuần, theo buổi sáng chiều của tua trực của 7 ngày 
trong tuần