Luận văn Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015

 BỘ Y TẾ 
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI 
PHẠM DUY KHANH 
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC 
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC, 
TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015 
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I 
HÀ NỘI 2017 
BỘ Y TẾ 
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI 
PHẠM DUY KHANH 
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC 
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC, 
TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015 
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I 
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC 
MÃ SỐ: CK 60720412 
 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng 
 Thời gian thực hiện: Từ 18/7/2016 – 18/11/2016 
HÀ NỘI 2017 
 LỜI CẢM ƠN 
Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp dƣợc sĩ chuyên khoa I tôi đã đƣợc 
Ban giám hiệu nhà trƣờng và các thầy, cô giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 
đã tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập. 
Trƣớc hết, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng gửi lời 
cảm ơn tới cô PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, Phó Trƣởng Bộ môn Quản 
lý và kinh tế dƣợc Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội đã hƣớng dẫn, chỉ bảo và truyền 
đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho tôi trong quá trình thực hiện luận văn. 
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Dƣợc, Phòng kế hoạch 
tổng hợp, Phòng tài chính kế toán, Phòng tổ chức hành Trung tâm y tế huyện 
Châu Đức đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khóa học, cung cấp số liệu và 
đóng góp ý kiến quý báu trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn. 
Cuối cùng xin chân thành cảm ơn những ngƣời bạn thân, đồng nghiệp, 
gia đình luôn luôn động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn 
thành luận văn này. 
 Ngãi Giao, ngày 28 tháng 3 năm 2017 
Học viên 
 Phạm Duy Khanh 
 MỤC LỤC 
LỜI CẢM ƠN 
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 
DANH MỤC BẢNG 
DANH MỤC HÌNH 
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1 
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3 
1.1. Đơn thuốc và quy định kê đơn điều trị ngoại trú...................................... 3 
1.1.1.
Khái niệm đơn thuốc ......................................................................... 3
1.1.2.
Quy định kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú ................................ 3
1.2. Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc ........................................................... 6 
1.3. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc tại Việt Nam .................................... 7 
1.3.1. Thực trạng sử dụng tại một số bệnh viện ......................................... 7
1.3.2. Thực trạng kê đơn thuốc tại một số bệnh viện ............................... 10
1.4. Sơ lƣợc trung tâm y tế Huyện Châu Đức. .............................................. 14 
1.4.1. Quá trình thành lập. ........................................................................ 14
1.4.2. Cơ cấu nhân lực của BV năm 2014. ............................................... 14
1.4.3 Chức năng nhiệm vụ: ....................................................................... 15
1.4.4. Mô hình tổ chức của bệnh viện. ...................................................... 16
1.4.5. Khoa dƣợc trung tâm y tế huyện Châu Đức. .................................. 17
Chƣơng 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 19 
2.1. Đối tƣợng, địa điểm và thời gian nghiên cứu ......................................... 19 
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu: ....................................................................... 19 
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ....................................................................... 19
2.2.2. Các biến số và chỉ số nghiên cứu .................................................... 19
2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu và phƣơng pháp thu thập ................................ 23
2.2.4. Phƣơng pháp xử lý và phân tích số liệu .......................................... 24
 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .......................................................... 25 
3.1. Mô tả thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại 
trú ........................................................................................................ 25 
3.1.1. Thực hiện quy định về thủ tục hành chính ..................................... 25
3.1.2. Chỉ tiêu về thông tin thuốc kê đơn và hƣớng dẫn sử dụng thuốc .. 27
3.2. Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú ........................ 27 
3.2.1. Thuốc đƣợc kê theo nguồn gốc xuất xứ ......................................... 27
3.2.2. Số thuốc trung bình/đơn ................................................................. 28
3.2.3. Tỷ lệ thuốc kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện ..................... 29
3.2.4. Tỷ lệ % thuốc kê theo tên Generic ................................................ 30
3.2.5. Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khoáng chất, corticoid và kháng 
sinh.................................................................................................. 31
3.2.6. Tỷ lệ % đơn thuốc có kê kháng sinh theo nhóm bệnh lý ................ 32
3.2.8. Sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý ......................................... 34
3.2.9. Phối hợp kháng sinh trong kê đơn thuốc. ....................................... 35
3.2.10. Giá trị tiền thuốc trung bình trong một đơn .................................. 36
3.2.11. Chi phí trung bình một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý ................. 36
Chƣơng 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 38 
4.1. Thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Châu Đức 
tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu. ................................................................................... 38 
4.2 Một số chỉ số về kê đơn. ......................................................................... 39 
KẾT LUẬN ................................................................................................... 45 
1.
Việc thực hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú  ... 
ý muốn bệnh nhân đè nặng và chi phối hoạt động khám chữa bệnh của bác 
sĩ rất nhiều, nhiều bác sĩ muốn dùng kháng sinh thật mạnh thật sớm dù 
chẳng phải nhiễm trùng mà chỉ là nhiễm siêu vi mà bỏ qua sự an toàn cho 
bệnh nhân - gây kháng và lờn thuốc. Việc sử dụng KS có hoạt lực mạnh 
ngay từ đầu cho bệnh nhân góp phần dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh 
phổ biến nhƣ hiện nay. Tổ chức Y tế thế giới đã xếp Việt Nam vào danh 
sách các nƣớc có tỉ lệ kháng thuốc kháng sinh cao nhất thế giới. Trong khi 
đó, việc nghiên cứu ra một hoạt chất mới phải mất thời gian rất lâu. Nếu cứ 
tiếp tục lạm dụng sử dụng vũ khí lợi hại ngay từ đầu thì về sau khi các 
chủng kháng kháng sinh xuất hiện ngày càng nhiều, sẽ rất khó để tìm ra vũ 
khí để đối phó. 
Ngoài ra, các đơn có sử dụng kháng sinh phần lớn là các đơn điều trị 
các bệnh lý tai mũi họng , tiêu hóa, hô hấp và bệnh lý mắt. 
42 
Việc sử dụng kháng sinh trong kê đơn ngoại trú phụ thuộc nhiều vào 
trình độ chẩn đoán hay thói quen kê đơn của các bác sĩ. Vì vậy hội đồng 
thuốc và điều trị cần thƣờng xuyên bình đơn thuốc kháng sinh để phần nào 
hạn chế đƣợc việc sử dụng KS không cần thiết. 
 Phối hợp KS trong điều trị cũng là một vấn đề luôn đƣợc quan tâm 
trong sử dụng KS hợp lý. Theo kết quả phân tích, tỉ lệ phối hợp kháng sinh 
chỉ chiếm tỉ lệ thấp trong tổng số đơn khảo sát, đa phần chỉ sử dụng 1 loại 
kháng sinh chiếm 48,75(195 đơn) Phối hợp hai kháng sinh chỉ chiếm 1,75 
% (07 đơn), và không có đơn nào phối hợp từ 3 KS trở lên. Tại bệnh viện 
đa khoa Phƣớc Long năm 2014 sử dụng 01 chiếm (chiếm 24.9 %), 02 
kháng sinh chiếm 18,4, tỷ lệ này tại tại BV đa khoa vực Cần Thơ năm 2014 
lần lƣợt là 24% và 1,3% là phối hợp 2 loại KS. 
 Việc dùng nhiều loại kháng sinh cùng một lúc có thể dùng cho hai 
đƣờng khác nhau nhƣ đƣờng uống kết hợp với đƣờng dùng ngoài nhƣ các 
bệnh da liễu hoặc nhỏ trong các bệnh về mắt. Tuy nhiên, điều đó cũng có khả 
năng làm tăng nguy cơ kháng thuốc. 
 Nhƣ vậy tại TTYT Huyện Châu Đức đơn thuốc có sử dụng kháng sinh 
rất cao và hơn khuyến cáo của WHO theo WHO thì kháng sinh sử dụng 
trong đơn nên từ 20 - 30% là phù hợp. 
4.2.5. Sử dụng vitamin. 
Với 400 lƣợt bệnh nhân đƣợc kê đơn trong đó có 132 đơn thuốc chỉ 
định dùng vitamin chiếm 33%; Nghiên cứu của Trần Thị Oanh tại BV đa 
khoa Thanh Sơn năm 2014 đơn có vitamin là 16,11% [18]. BV đa khoa Bỉm 
Sơn năm 2014 tỷ lệ kê thuốc có vitamin còn cao tới 50,6 [8], tại BV đa khoa 
Phƣớc Long năm 2014 tỷ lệ này chiếm tỷ lệ 16,9 [24]. 
Qua khảo sát, hai hoạt chất có tác dụng hỗ trợ điều trị đƣợc sử dụng 
nhiều là vitamin tổng hợp. Có 132 đơn trong tổng số 400 đơn khảo sát có sử 
43 
dụng các hoạt chất này, chiếm tỷ lệ 30%. Trong đó, số đơn sử dụng vitamin 
tổng hợp rãi đều trong các nhóm bệnh lý, Số đơn tập trung nhiều nhất vào các 
bệnh lý cơ xƣơng khớp. Nhƣ vậy, với việc quy định giới hạn cho chi phí đơn 
thuốc, vẫn có 1 tỷ lệ khá cao luợng đơn có kê các thuốc có tác dụng bổ trợ. 
Do đó, bệnh viện cần tăng cƣờng giám sát và hạn chế kê đơn các hoạt chất 
này nhƣ các thuốc bổ thông thƣờng, tránh lãng phí nguồn ngân quỹ BHYT. 
4.2.6. Sử dụng Corticoid. 
Số đơn có kê corticoid là 33 đơn chiếm 8,3%. Đơn có kê corticoid tập 
trung chủ yếu vào nhóm bệnh tai mũi họng và hô hấp 
Việc sử dụng corticoid phải hết sức chú ý bởi vì khi sử dụng đúng, 
thuốc cho tác dụng điều trị rất tốt nhƣng nếu lạm dụng, dùng bừa bãi, thuốc sẽ 
gây các tai biến rất nguy hiểm. 
4.2.7. Tỷ lệ thuốc được kê nằm trong danh mục thuốc thiết yếu 
 Từ thống kê thu đƣợc với tổng số lƣợt thuốc nằm trong DMTTY đƣợc 
kê chiếm tỷ lệ 100%. Đây là sự nỗ lực của HĐT & ĐT, Khoa Dƣợc nhằm 
nâng cao tỷ lệ thuốc thiết yếu trong danh mục thuốc BV 
4.2.8.Tỷ lệ kê theo tên Generic 
Kết quả cho thấy tỷ lệ thuốc đƣợc kê theo tên gốc chiếm 75,3%. Tỷ lệ này cao 
hơn So với nghiên cứu của Ngô kiều quyên tại Trung tâm chẩn đoán Y khoa 
Cần Thơ năm 2015 thuốc đƣợc kê theo tên Generic chiếm 43,9% , nghiên 
cứu tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang chỉ có 15,8% [10], tỷ lệ kê đơn 
thuốc theo tên gốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011 còn thấp 
hơn với 8,5%[15]. Điều này nằm trong tình trạng chung của ngành y tế, sự 
giám sát chƣa đƣợc chặt chẽ nên có hiện tƣợng nhiều đơn bác sỹ kê thuốc 
theo tên biệt dƣợc có giá thành cao. Việc sử dụng biệt dƣợc đắt tiền gây tốn 
kém, lãng phí cho bệnh nhân. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do bác 
sỹ có thói quen kê tên thuốc theo tên biệt dƣợc và do sự tác động của các 
44 
hang dƣợc phẩm trích phần trăm hoa hồng cho bác sỹ khi kê đơn biệt dƣợc 
của hãng 
4.2.9. Chi phí một đơn thuốc. 
 Từ tổng hợp trên ta thấy với 400 đơn thuốc có tổng số tiền là 
39.042.000; số tiền thuốc trung bình là 97.605 đồng/đơn, số tiền thuốc nhiều 
nhất là 1.210.670 đồng/đơn và số tiền thuốc ít nhất là 8000 đồng/đơn. Nghiên 
cứu tại BV Bỉm Sơn năm 2014 chi phí trung bình /đơn là 161.331 đồng 
[23].Tại Bv đa khoa Phƣớc Long năm 2014 số tiền thuốc trung bình là 
168.226 đồng/đơn[24]. 
Nhƣ vậy số tiền thuốc trung bình/ đơn của TTYT huyện Châu Đức nhỏ 
hơn định mức của BHYT (172.000 đ). 
4.2.10. Chi phí trung bình một đơn theo nhóm bệnh lý 
Chi phí trung bình cho một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý thì nhóm 
bệnh Tai mũi họng là cao nhất với 132.000 đồng, tiếp đến là nhóm tiêu hóa 
125.000 đồng, tiết niệu sinh dục 105.000 đồng, nhóm hô hấp 95.000 
đồng, nhóm thần kinh 93.000 đồng, mắt 86.000 đồng, cơ xƣơng khớp 
86.000 đồng , răng hàm mặt 62.000 đồng, tuần hoàn 59.000 đồng, da liễu 
52.000 đồng và thấp nhất là nhiễm trùng và KST với 45.000 đồng .Kết quả 
này có khác với kết quả nghiên cứu của Ngô Kiều Quyên tại Trung tâm 
chẩn đoán y khoa Cần thơ năm 2015 thì chi phí trung bình cho một đơn 
thuốc theo nhóm bệnh lý thì nhóm bệnh nội tiết là cao nhất với 485.543 
đồng, tiếp đến là nhóm cơ xƣơng khớp với 406.332 đồng, nhóm tai mũi 
họng với 387.625 đồng, nhóm huyết áp - tim mạch với 380.017 đồng, 
nhóm tiêu hóa với 376.875 đồng, nhóm da liễu và răng hàm mặt là nhóm 
có chi phí thấp nhất (161.022 đồng và 140.930 đồng). 
Chi phí đơn thuốc không phải là một phân phối chuẩn, chi phí phụ 
thuộc vào số lƣợng thuốc đƣợc kê và loại thuốc đƣợc chỉ định trong đơn 
45 
KẾT LUẬN 
Từ kết quả thu đƣợc khi phân tích 400 đơn thuốc điều trị ngoại trú tại 
TTYT huyện Châu Đức có những kết luận sau: 
1. Việc thực hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú 
Công tác kê đơn điều trị ngoại trú tại TTYT Huyện Châu Đức đã đƣợc thực 
hiện chƣa tốt theo quy chế kê đơn, 100% đơn ghi đầy đủ họ tên, tuổi bênh 
nhân, 100% đơn ghi chẩn đoán bệnh, đối với trẻ dƣới 72 tháng tuổi chỉ có 
2.74% (02 đơn) có ghi số tháng tuổi, 71,75 % (287 đơn) có đánh số khoản 
và chỉ có 72,25 %( 289) đơn gạch chéo phần đơn còn giấy trăng. 
Nhƣ vậy, việc thực hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú tuy còn 
tồn tại một số điểm cần khắc phục 
2. Thực trạng chỉ định thuốc trong điều trị ngoại trú 
- Số thuốc trung bình trong một đơn là 2,97 thuốc với chi phí trung 
bình trên đơn là 93.535 đồng. 
- Số đơn có kê kháng sinh là 205 đơn chiếm 51,25%. 
- Tỷ lệ vitamin và khoáng chất chiếm 33% % số lƣợng đơn kê 
- Tỷ lệ đơn kê corticoid chiếm 8,25 số lƣợng đơn kê 
- Tỷ lệ đơn thuốc đƣợc kê theo tên Generic 75,32% 
- Số thuốc đƣợc kê nằm trong DMTSD tại TTYT là 100% 
 Chỉ định thuốc trong điều trị ngoại trú là khá hợp lý: đúng và đủ số 
thuốc, không kê quá nhiều thuốc trên một đơn, chi phí phù hợp với điều 
kiện kinh tế của bệnh nhân, thuốc generic khá đƣợc ƣu tiên sử dụng, 
không có thuốc kê đơn nằm ngoài danh mục thuốc sử dụng tại TTYT 
 Tuy nhiên tỷ lệ đơn kê có kháng sinh quá cáo 51,25 vì vậy hội đồng 
thuốc và điều trị cần tăng cƣờng giám sát sử dụng kháng đơn thuốc 
ngoại trú. 
46 
KIẾN NGHỊ 
- HĐT &ĐT thƣờng xuyên bình đơn thuốc với mục tiêu giảm tỷ lệ 
số thuốc trung bình trong một đơn, cảnh báo đầy đủ các tƣơng tác 
có hại của thuốc đến các bác sĩ 
- Tăng cƣờng giám sát, kiểm tra, theo dõi kê đơn bằng cách kiểm 
tra đơn thuốc, bình đơn, có biện pháp chế tài phù hợp với các 
trƣờng hợp vi phạm quy chế kê đơn. 
- Áp dụng kê đơn thuốc bằng điện tử nhằm giảm sai sót trong kê đơn. 
- Áp dụng phần mềm tiên tiến vào tra cứu tƣơng tác thuốc. 
- HĐT&ĐT và Khoa Dƣợc thƣờng xuyên phổ biến quy chế kê đơn 
trong điều trị ngoại trú đến các Bs trong bệnh viện. 
- Tăng cƣờng bình đơn thuốc sử dụng kháng sinh tránh tình trạng lạm 
dụng kháng sinh trong kê đơn. 
 Những mặt hạn chế của đề tài. 
- Trong quá trình thực hiện đề tài, do gặp khó khăn trong việc thu thập số 
liệu nên đề tài chƣa nghiên cứu đƣợc những vấn đề sau: 
- Chƣa đánh giá đƣợc việc sử dụng thuốc trên hồ sơ bệnh án của các 
khoa phòng và đơn thuốc không có BHYT 
- Chƣa so sánh đƣợc các chỉ số kê đơn và việc thực hiện quy chế kê đơn 
giữa các đơn có BHYT và với các đơn bệnh nhân tự chi trả. 
 TÀI LIỆU THAM KHẢO 
1. Bộ Y tế (2016) ,“Thông tư 05/2016/TT-BYT ngày 29/2/2016, Quy định về 
quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú”. 
2. Bộ Y tế (2010),“ Thông tư 08 /TT-BYT ngày 26/4/2010, hướng dẫn báo 
cáo số liệu nghiên cứu sinh khả dụng/tương đương sinh học trong đăng 
ký thuốc”. 
3. Bộ Y tế (2014),“Thông tư 19/2014/TT-BYT ngày 02/6/2014, Quy định 
quản lý thuốc gây nghiên, hướng tâm thần và tiền chất làm thuốc”. 
4. Bộ Y tế (2011),“ Báo cáo kết quả công tác khám chữa bệnh năm 2010 
và trọng tâm 2011”. 
5. Bộ Y tế (2011), “Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014, Ban hành 
và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại cơ sở khám, 
chữa bệnh được BHYT thanh toán”. 
6. Bộ Y tế (2013), “ Thông tư số 21/2013/TT-BYT Quy định về việc tổ chức 
và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện”. 
7. Cục quản lý khám chữa bệnh (2010), “Báo cáo kết quả công tác khám 
chữa bệnh năm 2009 và định hướng kế hoạch hoạt động 2010, tại hội 
nghi tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2009 và triển khai kế hoạch 
hoạt động năm 2010”. 
8. Nguyễn Thanh Bình và Chu Quốc Thịnh (2010),“Phân tích cơ cấu thuốc 
thành phẩm nhập khẩu xuất xứ từ một số Quốc gia năm 2008”, Tạp chí 
Dược học số 412 tháng 8/2012. 
9. Nguyễn Thị Thanh Dung (2010),“Phân tích hoạt động quản lý sử dụng 
thuốc tại Bệnh viện Phổi Trung Ương năm 2009”, Luận văn Thạc sỹ 
Dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội. 
 10. Nguyễn Văn Dũng (2013), “Phân tích hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh 
viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2011”, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ 
Dƣợc, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
11. Nguyễn Thị Song Hà (2011), “Phân tích hoạt động quản lý sử dụng 
thuốc tại bệnh viện Phổi TW năm 2009’’, Tạp chí Dƣợc học, số 418 
tháng 02/2011. 
12. Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phƣơng Lan (2011), “Nghiên cứu một 
số hoạt động sử dụng thuốc tại Bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 2008 - 
2010”, Tạp chí Dƣợc học, số 426 tháng 10/2011. 
13. Nguyễn Thị Thanh Hải (2014) ,“Phân tích thực trạng kê đơn thuốc 
ngoại trú tại BV C Thái Nguyên năm 2014-2015”, Luận văn tốt nghiệp 
chuyên khoa cấp I, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
14. Trần Thị Bích Hợp (2014),“Phân tích hoạt động sử dụng thuốc tại Bệnh 
viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2013”, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Đại 
học Dƣợc Hà Nội. 
15. Vũ Thị Thu Hƣơng (2012),“ Đánh giá hoạt động của hội đồng thuốc 
điều trị trong xây dựng danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa 
khoa”,Luận án tiến sĩ dƣợc học, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
16. Phạm Thị Mận (2010), “ Phân tích hoạt động xây dựng danh mục thuốc 
tại bệnh viên Da liễu Trung Ương năm 2009”, Luận văn Thạc sỹ học, 
trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
17. Nguyễn Sơn Nam và Nguyễn Trung Hà (2011), "Phân tích sử dụng kinh 
phí một số nhóm thuốc tại Bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 trong 2 
năm 2008-2009", Tạp chí dược học sô 426 tháng 10/2011. 
18. Trần Thị Oanh (2014), “Khảo sát hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại 
Bệnh viện đa khoa Thanh Sơn năm 2012”, Luận văn Dƣợc sỹ Chuyên 
khoa I, Đại học Dƣợc Hà Nội. 
 19. Phạm Lƣơng Sơn (2012), “Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc 
bảo hiểm y tế cho các cơ sở khám chưa bệnh công lập ở Việt Nam”, 
Luận án tiến sỹ Dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội. 
20. Lƣu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013),“ Phân tích thực trạng sử dụng thuốc 
tại bệnh viện Trung ương Huế năm 2012”, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ 
Dƣợc, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
21. Lê Thùy Trang (2009), “Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc và việc thực 
hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện E và 
Bạch Mai trong quý I năm 2009 ”, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
22. Huỳnh Hiền Trung, Nguyễn Ngọc Phƣơng Trang, Nguyễn Thị Thuý Hà, 
Nguyễn Thanh Bĩnh, Từ Minh Koóng (2011), “Áp dụng kê đơn điện tử - 
Một giải pháp nâng cao chất lượng kê đơn thuốc tại Bệnh viện Nhân dân 
115”, Tạp chỉ Dược học, số 427 tháng 11/2011. 
23. Đỗ Quang Trung ( 2016), “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều 
trị ngoại trú tại BV đa khoa Phước Long Tỉnh Bình Phước năm 2014”, 
Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
24. Phạm Thị Xuân (2014),“ Nghiên cứu việc thực hiện quy chế đơn thuốc 
trong điều trị ngoại trú tại các nhà thuốc trên địa bàn thành phố Sơn La”, 
Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội. 
25. Ngô Kiều Quyên (2015), “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc đối với 
bệnh nhân điều trị ngoại trú tại trung tâm chẩn đoán y khoa thành phố 
Cần Thơ ”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, trƣờng đại học Dƣợc 
Hà Nội. 
 PHỤ LỤC 
Phụ lục 1.Cách thức thu thập số liệu: 
Thống kê thông tin của đơn thuốc theo các cột thông tin đƣợc 
chuẩn bị sẵn: 
Ngày 
kê 
đơn 
Họ 
tên 
BN 
Năm 
sinh 
Giới 
tính 
TE<72 
tháng 
Địa 
chỉ 
Chần 
đoán 
Đánh 
số 
khoản 
Ngày kê 
đơn 
Gạch chéo 
phần đơn còn 
giấy trắng 
Số thuốc 
trong đơn 
Thuốc đơn 
thành phần 
Thuốc đa 
thành phần 
Thuốc kê 
tên gốc 
Thuốc 
sx trong 
nƣớc 
Thuốc 
trong 
danh mục 
BV 
Thuốc 
kháng 
sinh 
Vitamin Số 
lƣợng,hàm 
lƣơng 
Cách 
dùng, 
liều 
dùng 
Chi phí 
1 đơn 
thuốc 
 Phụ lục 2 : Các đơn thuốc